西医治疗高弓足的常规方法有哪些

2024-07-25 14:45:26

陈文钧 主任医师 复旦大学附属华山医院

先天性的高弓足也被称作爪形足,是指足纵弓过高导致的急性。少部分患者在胎儿期就已经出现了畸形,大部分患者都是在3岁以后进行性改变,可能和脊髓栓系综合征、脊髓空洞等遗传性神经疾病有关。高弓足的治疗方法和病理阶段有关,早期可以进行被动牵引治疗,中晚期就需要进行手术治疗,具体如下。

一,被动拉动。早期轻度高位弓足治疗方法以被动牵引足底挛缩肌腱筋膜和萎缩足底肌肉为主。为了减轻肱骨头的压迫,使体重均匀分布,可以在鞋内跖骨下垫1cm厚的毡垫,并在鞋底背面加厚0.3-0.5cm,以矫正倒置走路时的后脚内翻。然而,这些措施只能缓解症状,不能阻止畸形的进一步恶化。

二,手术治疗。当高弓足妨碍负重行走和穿鞋,存在渐进式加重时,应进行手术治疗。高足弓的手术治疗可分为软组织释放和骨手术两大类。手术方法通常根据诸如患者的年龄,畸形的类型和严重程度以及原发疾病的状态等因素来选择。原则上首先进行软组织手术,如果软组织手术仍然无法矫正畸形,就需要进行骨矫正。

三,足跖侧软组织松解。属于传统疗法,具体做法是足部侧缘的后纵向切口显示颞侧的软组织,移除筋膜,切开长韧带,剥离短缩肌肉筋膜,短屈肌和小脚趾屈肌从跟骨的起始点剥离,推到远端。如果需要完全释放高弓足的治疗,可以切断骶韧带的韧带,切开第一至第三踝关节囊的颞部,并在扩张后切断胫骨的纤维。

高弓足的治疗方法主要有被动牵引、软组织手术、骨矫正手术和软组织松懈术等几种,其中早期高位弓足可以进行牵引治疗,中晚期就需要进行手术治疗。原则上,通过软组织手术就可以矫正的高弓足不建议进行骨矫正,如果软组织手术无效,可以进行骨矫正和传统的软组织松懈术进行治疗。

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