隐性睾丸癌要如何诊断

隐性睾丸癌要如何诊断。睾丸癌对于男性的生育有很大的影响。睾丸是男性的两个性腺，它们负责制造并储存精子，同时也是男性雄激素的主要来源。虽然许多资料显示睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是睾丸下降不全（隐睾）与睾丸肿瘤发生的关系。

大量的资料证实，隐睾，特别是腹腔隐睾恶变率大大高于正常下降睾丸，是正常人发病率的３～１４倍，约１０％的睾丸肿瘤起源于隐睾。隐睾是男性较常见的先天畸型，足月新生男孩发病率约３。４％，至出生后１年隐睾仍有０。８％～１。５％的患儿睾丸不能下降至阴囊内。病因尚不明确，一般认为与激素、解剖以及睾丸本身发育缺陷有关。隐睾对患者的危害主要有心理障碍，睾丸扭转，损害发生率高等，但最主要的还是不育和恶变。

那么，隐睾是如何导致睾丸癌的发生的呢？研究表明，隐睾发生恶变的原因可能与隐睾位置，局部温度，血运障碍，内分泌功能失调，性腺发育不全有关。有研究发现少数隐睾及隐睾恶变组织中出现多核精原细胞，而正常睾丸组织中未见此细胞，考虑隐睾恶变可能与精原细胞形态异常有关。特别是对于腹内型隐睾恶变，因为病变位置深，难以早期发现，患者又往往羞于提供完善的相关病史，导致发现时肿瘤体积较大，并且可能已经出现周围侵润或淋巴结转移。

因此，对于隐睾的及时发现及时治疗也是预防睾丸癌的一种重要手段。目前对于隐睾的诊断检查，主要采用Ｂ超、ＣＴ检查等。隐睾患者的阴囊一侧或双侧较小，右侧多于左侧，触诊阴囊内无睾丸，在腹股沟管内常可摸到小睾丸；部分位于腹膜后可完全触不到，隐睾常伴有腹股沟斜疝。但需注意与睾丸缺失的签别。对于隐睾的检查诊断有以下的方法：

１。Ｂ型超声波检查是目前最常用的方法，这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变，对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。

２。选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法，可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置，或者睾丸缺如。但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影，而且对２岁以下的儿童操作很困难。

３。电子计算机断层扫描（ＣＴＳｃａｎ）和核磁共振（ＭＲＩ）近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当高的准确性。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。

４。腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗，腹腔镜应用范围广泛可用于各种年龄的隐睾病人及１岁以下儿童，操作方法简单而且时间短，隐睾诊断率可达８８％至１００％。可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如，在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸，如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如。如果盲端有结节应切除并送病理检查。