肝大而硬是一种重要的临床体征，它可能与多种疾病相关联。在诊断过程中，需要注意与其他可能导致类似症状的病症相鉴别。

肝硬化的特征肝脏质地变硬，表面凹凸不平。常伴有脾肿大、腹水、门脉高压等并发症。血清白蛋白降低、凝血功能障碍、超声显示肝脏回声增强且分布不均。

脂肪肝的特征肝脏增大，质地较正常稍软。常见于肥胖、糖尿病患者，缺乏特异性体征。肝功能轻度异常，B超显示肝脏回声增强。

肝炎的特征是急性期肝脏可有不同程度的增大，质地可能稍软。常伴有发热、乏力、恶心等症状。可见血清转氨酶升高，病毒标志物阳性。

肝癌的特征是肝脏可能显著增大，质地硬或有结节感。可能伴有疼痛、体重下降、黄疸等症状。甲胎蛋白水平升高，CT或MRI可见占位性病变。

淋巴瘤的特征也有肝脏和脾脏都可能增大，质地相对均匀。伴有淋巴结肿大、贫血、发热等症状。骨髓穿刺或淋巴结活检可确诊。

血吸虫病的特征可见肝脏增大，质地可能较硬。常伴有肠道症状，如腹泻、腹痛。粪便检查可发现血吸虫卵。