钩端螺旋体病是什么?

钩端螺旋体病(钩体病)是有致病性钩端螺旋体病引起的动物源性传染病鼠类及猪是主要传染源呈世界性范围流行临床以早期钩端螺旋体败血症中期的各器官损害和功能障碍以及后期的各种变态反应后发症为特点重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血常危及患者生命

钩端螺旋体病的流行病学：

传染源：主要为野鼠和猪黑线姬鼠为稻田型钩体病的最重要传染源而猪主要携带波摩那群为洪水型钩体并流行的主要传染源

传播途径：钩体病传播方式为直接接触传播

人群易感性：人群对钩体普遍易感

钩端螺旋体病的临床表现：

感染中毒型（又称流感伤寒型）：此型即钩体病早期的败血症约%以上病例无明显器官损害钩体败血症的临床症状有急起发热头痛肌痛全身乏力结膜充血浅表淋巴结肿大触痛等酷似流行性感冒

黄疸出血型：本型为钩体病国外及我国年代报道的主要严重类型轻型病例以轻度黄疸为主无明显出血倾向及肾功能损害一般在短期内痊愈恢复严重病例可迅速因肾功能衰竭肝衰竭大出血而死亡

肺出血型：经早期败血症后—d患者出现肺出血的临床表现

肾衰竭型：钩体病发生肾损害十分普遍主要表现蛋白尿及少量细胞和管型仅严重病例可出现氮质血症少尿或无尿甚至肾功能衰竭但多数肾功能不全均并发出现于重型黄疸出血型患者并为其致死的主要原因单独的肾衰竭型较为少见

脑膜脑炎型：亦为流行中少见的类型；患者发热-d后出现头痛呕吐颈强等脑膜炎症状；或神志障碍瘫痪昏迷等脑炎的临床表现；但仅很少数钩体病患者出现脑膜炎的临床症状单纯脑膜炎患者预后较好伴有脑炎者病情较重可因脑水肿呼吸衰竭死亡

钩端螺旋体病的治疗：

抗菌治疗：钩体对青霉素高度敏感钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应常见为高热寒战血压下降赫克斯默尔反应特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血故首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时

对症治疗：主要针对各种类型的重型钩体病患者患者常出现血压偏低但切忌应用升压药以免促进肺出血

后发症的治疗：钩体病后发症为机体免疫反映所致故无须抗菌药物对影响较大的眼葡萄膜炎脑动脉炎等可酌情应用肾上腺皮质激素以缓解病情

钩端螺旋体病的检查：

常规检查:外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常黄疸出血型常增高白细胞总数常于×/L约%患者有轻度白尿可见红白细胞及管型通常血沉增快

．病原体检查

．血清学检查:取早晚双份血清分别查抗原抗体

钩端螺旋体病的预防：

控制传染源：钩体病为人畜共换的自然疫源性疾病因而控制传染源难度较大一般以加强田间灭鼠家畜（主要为猪）粪尿的管理为主要措施

切断传播途径：主要措施包括个人防护用具的应用流行环境的改造以及减少和不必要的疫水接触

预防接种及化学预防