肱骨头骨折治疗

　　（一）治疗

　　视骨折类型及患者年龄等因素不同，治疗要求亦有所差异。

　　1.嵌入型：对无移位者仅以三角巾悬吊固定4周左右，对有成角移位者应先行复位，青壮年者以固定于外展架上为宜。

　　2.粉碎型：手法复位后外展架固定4～5周，手法复位失败者可将患肢置于外展位牵引3～4周，并及早开始功能活动，亦可行开放复位及内固定术，内固定物切勿突出到关节腔内，以防继发创伤性关节炎（图1），对开放复位后仍无法维持对位或关节面严重缺损（缺损面积超过50%）者，可采取人工肱骨头置换术，尤其适用于年龄60岁以上的老年患者。

　　3.有游离骨片者：手法复位一般难以还纳，可行开放复位，对难以还纳者，可将其摘除。

　　4.晚期病例：以补救性手术为主，包括关节面修整术，肱二头肌肌腱的腱沟修整术，关节内游离体摘除术，肩关节成形术及人工关节置换术等。

　　（二）预后

　　早期诊断，早期治疗，治疗后积极的功能锻炼，一般恢复尚可。