儿童股骨头坏死的致病因素

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。

儿童股骨头坏死是由某种因素引起的缺血所造成，是小儿骨科常见病，其所引起的病残也最严重，儿童股骨头坏死的发病因素主要与下列因素有关：

年龄：本病好发于9岁以前的儿童，从儿童的解剖特点分析，9岁以前的儿童其圆韧带动脉尚未参与股骨头血运供应，来自干骺动脉的血运又因骺板所阻而供应减少，只有外骺动脉为血液供应的唯一来源。当该动脉受阻时，极易发生供血不足。

外伤：轻微而反复的外伤虽未能引起骨折，但可使骨骺或周围组织的血管受损，使股骨头骨骺局部供血不足而缺血坏死，髋关节腔内压力升高：髋关节扭伤后导致髋关节一过性滑膜炎，关节内滑液渗出增多，腔内压力升高。当关节腔内压力升高时，关节囊就不能有效地发挥缓冲作用，而给股骨头端的营养小动脉，静脉又都在股骨颈表面走行，当髋关节腔内压力升高时，必然使这些血管受压，影响股骨头及干骺端的血液供应。

医源性：特别是先天髋关节脱位复位后引起的骨坏死报道很多。髋关节整复时，处于极端外展、外旋位，易导致骨骺血运障碍。此外，整复后髋关节周围软组织挛缩，使股骨头遭受髋臼的机械性压迫，从而更加重股骨头的血运障碍。

先天性发育不良：儿童常见的先天性髋脱位、先天性外展行挛缩及股骨近端发育不良等疾病，在不同程度上均影响髋关节及股骨头的正常发育生长，导致股骨头骨骺缺血性坏死，其发生率高达68%。

其它：内分泌功能不足、自身免疫性疾病及过敏反应等，均有可能引起儿童股骨头骨骺坏死