股骨头坏死在临床上可分为哪几期

2017-01-01 14:01:06

王鲲鹏 主治医师 淄博市第一医院

股骨头分期有很多的方法。但是用的最多的还是以影像学的检查为依据,再结合临床将股骨头坏死分为5期,这种方法有利于指导临床的治疗方案的选择,还可以估计疾病的预后。那么,接下来就随我了解下临床上将股骨头坏死分为几期吧。

股骨头坏死I期:患者会感到髋膝关节有进行性的疼痛,还会有活动受限的症状。在平片上髋关节骨结构的外观正常。而CT上则会在软骨下区见部分的小的囊性改变。MRI则会表现为股骨头区域呈低信号的异常的改变。

股骨头坏死II期:患者以髋关节疼痛为主,外展内旋会有轻度的受限。在平片上会有囊性病变。在CT上,软骨下的骨髓腔内有0.5cm以上囊性变等现象。在MRI则会有大片的低信号区。

股骨头坏死III期:患者的髋关节疼痛加重,负重耐力下降,甚至会出现跛行。这时候平片上的表现就比较明显了,股骨头的外上方的负重区塌陷变平或者碎骨片。CT上则表现为股骨头变形、囊性病变区扩大,骨质碎裂等征象。MRI会比II期更明显。

股骨头坏死IV期:患者的髋关节活动受限,严重者行走困难,甚至是丧失劳动力。平片上表现为髋关节间隙变窄,股骨呈头扁平塌陷,甚至是畸形,髋臼缘会有增生变形的改变。CT上会有股骨头轮廓变形畸形,还会有硬化以及囊变相交融等现象。MRI上则比II、III期更明显。

股骨头坏死的V期:患者会有类似骨性关节炎的表现,疼痛也会更明显,关节的活动则严重的受限。在平片上就会表现为股骨头塌陷、关节间隙融合或者消失,还会有髋关节呈半脱位的现象。

通过上文,我们了解到股骨头坏死的分期中也只有I期的症状比较轻。所以早期的治疗很重要,可以预防股骨头的塌陷,减低患者的致残率。其实,股骨头坏死的分期对临床医生选择合适的治疗方案有很重要的指导意义,同时也非常的便于对治疗效果的评估。