髌骨骨裂是怎么回事 对症治疗是关键

2017-04-25 22:38:16

史向海 主治医师 朔州市朔城区医疗集团

髌骨是人体最大的一对籽骨,承受着运动时的压力,一般如果姿势不正确,长期运动容易造成膝盖磨损。骨裂属骨折类型中的一种。最常见的原因是由直接的打击伤、轻微的撞击跌倒等导致。其类型主要取决于受伤机制,可分为横断、粉 碎、纵形和撕脱型。下面我们从原因方面分类,以便同时介绍常用的治疗措施。

直接暴力造成的髌骨损伤:髌骨是膝盖前方的骨头,质硬,体表可以触及。当受到剧烈打击或者跌倒撞击时,可能导致髌骨的骨裂。一般是没有明显移位的裂纹骨折,临床上如果是髌骨骨折后位置没有移位,则经过石膏固定一个月左右即可自己骨性愈合,期间注意不要过多走动,多注意休息即可。若骨折位置对齐欠佳,后期运动时膝盖会容易磨损,最后会很大可能出现创伤性关节炎。第二种是更严重的髌骨骨裂,即髌骨受到严重撞伤、踢伤等,造成的骨折多为粉碎性,即粉碎性髌骨骨折。其前侧腱膜及两侧腱膜和关节囊多保持完好,对于髌骨粉碎性骨折的治疗,既往常规采用克氏针加张力带内固定,但对于严重粉碎性髌骨骨折的治疗,骨科医生常常感到非常棘手。髌骨骨折内固定方法多种多样,常用的方法有丝线或钢丝环扎、克氏针张力带钢丝及改良AO张力带、螺钉固定等手术方法。有文献建议使用髌骨环抱器治疗,部分辅以克氏针固定,则较少会有皮肤裂伤者出现皮肤感染、坏死.经换药10个月,骨折愈合后取出内固定,即可痊愈。

间接暴力造成髌骨的损伤:间接暴力所致的髌骨骨折多为横行骨折;如暴力强可使股四头肌扩张部广泛撕裂,骨折上段被股四头肌牵引向上移位。骨折下段有髌骨韧带固定,不发生移位。目前针对髌骨横行骨折较为普遍的治疗方法有克氏针结 合“8”字张力带钢丝、空心拉力螺钉结合“8”字张力带钢丝、单纯应用空心拉力螺钉等治疗方法。有文献表示认为空心拉力螺钉结合“8”字张力带钢丝具有更显著的优越性。

若髌骨骨折,治疗是恢复伸膝装置的连续性和髌股关节的对应关系两方面,两者同样重要,原则应是:①骨折应尽量达到解剖复位。②内周定物应有可靠的固定,直到骨愈合为止。③莺建伸膝装置的连续性。④尽量完全恢复,保留髌骨。