格林巴利综合征治疗的注意事项?

2013-03-26 22:40:07

冯罡 副主任医师 宜昌市优抚医院

血浆置换

    1、减少时间上的机械通气;     

    2、应适用于早期; 

    3、1.5-2血浆量隔日,2治疗方法对于那些轻微的疾病,4人中度或重度疾病; 

    4、早日完成血浆可随后复发,这可能进一步作出反应血浆置换; 

    5、没有证据表明,日常管理的四球蛋白后血浆提高成果。

免疫球蛋白

1、四汇集丙种球蛋白( 2 g / kg组分为剂量在2月5日)首次给出了2个星期的疾病是有效的血浆; 

    2、四抗体现在应该治疗的首选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能,类似的成本,更大的方便和易于管理; 

    3、在有限的复发〜 10 % 。 大多数回应重复课程。

心理

深静脉血栓的预防,良好的神经和胸部理疗,心理支持 。

呼吸

1、一些证据表明,早期气管插管和通风降低肺部并发症; 

    2、客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克,最大吸气力量” 30厘米氢澳 不依赖ABGs 。 可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤,由于无法清除分泌物; 

    3、决定关于气管切开术可最好留给以后血浆或四球蛋白完成,届时病程可预测更容易。 大约1 / 3的病人不再需要插管后2周; 

    4、没有数据来支持使用证。无力咳嗽和要求相对较长ventilatin不赞成使用证。

心脏

1、症状性心动过缓,完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线; 

    2、谨慎与血管扩张剂和麻醉药鉴于无法增加心输出量在血管舒张反应 。

药物

1、可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点; 

    2、袜子和升温设备可能提供了一些救济; 

    3、非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的,但阿片类药物; 

    4、抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍,情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果; 

    5、硬膜外阿片类药物可能有助于控制疼痛反应迟钝,以常规方法 。

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