2017-06-12 07:09:40
鼓膜(耳膜)穿孔使中耳与外界相通,在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化,使听力进一步下降。如不适当用药,还可引起内耳神经功能下降,更难医治。更为严重的是,中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症,甚至有生命危险。
对于外伤性耳膜穿孔有以下处理原则:
(1)明确是否存在鼓膜穿孔;
(2)外伤性耳膜穿孔的特点是穿孔周围有血迹;
(3)总的治疗原则是外耳道禁水,是禁止的禁,除非感染流脓外,连用于消炎的滴耳液都不要用;
(4)急性期可以口服7天消炎药防止感染,口服维生素B2,维生素C等促进黏膜修复,有的医生会用些滴鼻药改善咽鼓管的功能;
(5)小的穿孔一般观察3个月,每个人身体状况不同,9个月后还没有自愈,可以根据病人的要求进行鼓膜修补;大的穿孔无自愈可能,可以根据病人的要求择期进行鼓膜修补;
(6)医生一般是根据穿孔的大小和自己的手术经验选择手术方式的。
导致鼓膜穿孔的原因
1.直接创伤。多见于头部受外伤,合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外,挖耳用力过猛或被别人碰撞,也会穿破鼓膜。其次,飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂,如强酸、强碱会腐蚀鼓膜,引起穿孔。
2.间接外伤。常见于大气压力发生急剧变化时,如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声,气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜,发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升,发生内外气压不平衡,如用力擤鼻等原因。
3.咽鼓管感染。中耳炎、外耳道炎等耳部疾病都会导致鼓膜穿孔,而大部分的鼓膜穿孔都是因中耳炎所致,而中耳炎多发生于婴幼儿时期,由于婴儿的咽鼓管短而粗大,管也较直,鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳所致。
4.其他因素。生活中游泳、洗头或挖耳时细菌感染,经炎症蔓延至中耳,引起中耳发炎也容易造成鼓膜穿孔的现象。