高泌乳素血症是由什么原因引起的?

正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。

一、生理性高催乳素血症

（一）夜间和睡眠（2～6Am）。

（二）晚卵期和黄体期。

（三）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。

（四）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。

（五）产褥期：3～4周。

（六）低血糖。

（七）运动和应激刺激。

（八）性交：在性高潮时明显升高。

（九）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。

二、病理性高催乳素血症

（一）下丘脑-垂体病变

1.肿瘤：

非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病（sarcoid）神经胶质细胞瘤。

功能性——PRL 腺瘤46%；GH腺瘤22～31%。PRL-GH腺瘤5～7%；ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4～15%。多功能腺瘤10%；未分化瘤19～27%。

2.炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。

3.破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病（Hand-Schüller-Christian's syndrome）。

4.空泡蝶鞍综合征。

5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。

6.精神创伤和应激。

7.帕金森病。

（二）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。

1.假性甲状旁腺功能减退（Pseudo-parathyroidism）。

2.桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）。

（三）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。

（四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。

（五）多囊卵巢综合征。

（六）肝硬化。

（七）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。

（八）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。

（九）医源-药物性因素：

1.胰岛素低血糖。

2.性激素（雌-孕激素避孕药）。

3.合成TSH-RH。

4.麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。

5.多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。

6.多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。

7.CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。

8.多巴胺转化抑制剂：阿肽。

9.单胺氧化酶抑制剂。

10.二苯氮类衍生物：二苯恶唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪（Imipramine）、阿密替林（Amitriptyline）、苯妥因（phenytoin）安定和氯硝基安定（Clonazepam）。

11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂（氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine）、H2受体拮抗剂（甲氰咪呱Cimitidine）。

（十）特发性。