避免过敏性紫癜误诊,医生和家属都要清楚这3点!

2023-02-09 08:24:10

李恬 副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院

任何疾病都需要对症治疗,尤其是过敏性紫癜这种症状可遍及全身的病情,很容易误诊误治,导致最终疗效不尽如人意!过敏性紫癜主要是患者毛细血管通透性和脆性增高,导致皮下组织、黏膜和内脏器官出血水肿等。我国著名的中医紫癜血液病专家胡桂生教授说,最典型的表现就是皮肤出现红色斑点。然而,此病并非只有皮肤紫癜那么简单,会进一步侵害孩子的消化系统、关节、肾脏系统,出现恶心、粘液便、腹泻、腹痛、呕血、便血、关节肿胀疼痛、血尿等症状。这些症状,才会引起家长重视,前来就诊,但此时也很容易误诊,因为有的患儿起初没有红疹症状,比如只有关节疼痛,就容易被误诊为风湿性关节炎。误诊导致病情不能及时得到控制,久而久之累及肾脏形成紫癜肾,最终可导致肾功能衰竭。

避免过敏性紫癜误诊,一定要清楚以下几点:

(1)小儿过敏性紫癜发病时,多为急性起病,各种症状可以不同组合,出现先后不一,首发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。

(2)发生紫癜的部位一般在下肢及臀部,双下肢伸侧面对称分布出血性斑丘疹,大小不等,高出皮面,压之不褪色,数日后转为暗紫色,最终呈现褐色而消退。

(3)有些同时还可伴发荨麻疹或红色丘疹。也可见针尖样的出血点,另外,部分患儿皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。急性发作期部分患儿还会出现头皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水肿,极少部分可有手臂、腓肠肌、足背、眼周、头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛。胡桂生教授提醒,过敏性紫癜病情可轻可重,关键在于尽早诊治,避免误诊误治,同时, 在治疗方法的选择上,也要结合病人具体情况而定,避免长期依赖单纯抗过敏,激素类药物!

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