功能性消化不良(别名:非溃疡性消化不良,消化不良,伤食)

功能性消化不良鉴别

   中医诊断标准:

       胃脘痛的诊断依据

      1.胃脘部疼痛,常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等症。

      2.发病常与神志不畅、饮食不节、劳累受寒等因素有关。

      3.上消化钡餐X线检查,纤维胃镜可见胃、十二指肠炎症。

     4.B超、肝功、胆道X线造影有助于鉴别诊断。卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》将痞满定义为“以病人自觉胃部饱胀,胀满或腹痛不适,伴食少、纳呆、嗳气、大便溏或排便不爽为主要表现的常见肠胃疾病,通常反复发作在两个月以上者”,其内涵与NUD定义基本相同。

     中医诊断依据:

      辨证

  1.实证

  (1)邪热内结:心下痞满,胸膈满闷,按之软而不痛,烦燥口渴,大便或秘,舌红苔黄或腻,脉滑。此属邪热内结,胃气阻滞,失于和降。

  (2)饮食积滞:胸脘满闷,纳呆,嗳腐吞酸,恶心呕吐或吐出宿食,舌淡红,苔厚腻,脉弦滑。此属食积不化,胃气失于和降。

  (3)痰湿内阻:胸脘满闷,恶心欲吐,痰多,咯出不爽,头目眩晕,身重倦怠,舌淡,苔浊腻,脉滑。此属痰湿内阻,清阳不升,浊气上逆。

  (4)肝郁气滞:胸脘痞满,两胁作胀,或时叹息,心烦易怒,嗳气频作,舌淡,苔薄白,脉弦。此属情志失和,肝气郁结。

  2.虚证

  脾胃虚弱,心下痞满,腹胀,喜热、喜按,倦怠无力,大便溏稀,舌淡,苔薄白,脉沉细。此属脾虚不运,气机升降失常。

     西医诊断标准:

     NUD诊断标准的分类

     1.消化不良症状持续4周以上。

     2. 内镜检查排除消化性溃疡及食管和胃内肿瘤。

     3. X线及B超排除肝、胆、胰病变。

     4.追踪2~5年,并二次以上胃镜复查,未发现新的器质性病变。

     5.无糖尿病、结缔组织病、腹部手术史。

功能性消化不良专家答疑

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