如何正确选择功能性子宫出血的治疗方案

2013-06-04 16:09:50

张崇玲 副主任医师 随州市中心医院

治疗

一般治疗

1.改善一般情况,纠正贫血。

2.出血期避免过度劳累,注意休息。

3.流血时间长者可给于抗炎治疗。

4.适当应用止血药。

刮宫治疗

反复出血或出血多,保守治疗无效,不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮,既可迅速止血又可明确诊断。

激素治疗

1.对年轻无排卵功血患者,其治疗主要是止血,恢复排卵功能。

出血量多致贫血者应采用促内膜生长修复法,即雌激素治疗,最后3~5天加用孕激素,停药后3~7天子宫内膜全部脱落血止。对于单纯使用雌激素治疗效果不好的患者也可联合使用雌、孕激素复合制剂。对于淋漓阴道出血的患者可采用孕激素内膜脱落法,使子宫内膜全部脱落后再次生长止血,亦称药物性刮宫。为防止停药后症状复发可继用雌孕激素续贯疗法即人工周期、或短效口服避孕药2~3周期,刺激,等待下丘脑、垂体、卵巢轴的成熟。

2.无排卵功血有生育要求者,阴道雌激素水平在轻度影响以上者可用氯底酚诱发排卵。

对于年轻无生育要求者治疗以调整月经周期为主,可(1)口服短效避孕药:适于无生育要求者。既调节月经周期,兼有避孕或治疗高雄激素等作用。(2)雌孕激素序贯疗法:适用于青春期及生育年龄。

3.更年期无排卵功血:以调正周期、减少出血、诱导闭经为目的。以分段诊刮后病理诊断为依据治疗,如为增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症等良性改变可用大剂量孕激素周期治疗,用至3~6个周期停药观察。

4.有排卵功血一般症状较轻,治疗效果好。

(1)黄体功能不全者,可在经前8~12天加用孕激素7—10天,一般治疗3个疗程。

(2)短效口服避孕药,于月经来潮日开始口服,1片/日,连用22天,治疗3个疗程。

(3)排卵期出血可在月经第10天给予少量雌激素,如炔雌醇0.005~0.01mg/d,连用10天,治疗3个疗程。[3]

中医中药治疗

对无排卵功血可达到止血目的,青春期患者可调整周期促进排卵。

手术治疗

经保守治疗无效,出血多严重贫血,根据年龄可考虑使用曼月乐环、子宫内膜破坏术、子宫内膜切除术或子宫切除术。

以上是我给大家推荐的治疗方案,望广大患者朋友们仔细阅读。望您早发现,早治疗,早康复。以免延误您的病情。