功能性子宫出血分两种类型

　无排卵型功血和排卵型功血可以从以下几个方面进行区别：

一、定义

无排卵型功能失调性子宫出血，简称“无排卵型功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。

多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。中医学将本病称之为“崩漏”。

排卵性功能失调性子宫出血，简称“排卵型功血”，是指由于黄体发育不健全或者黄体萎缩不全引起的不规则子宫出血，称为排卵性功血，多见于生育期的妇女。

二、临床表现

1.典型无排卵型功血的临床表现是在月经前有数周或数月的闭经，继而出现阴道大量出血，持续数日后常转为阴道淋漓出血，或时多时少，时流时止，持续时间长短不一，短则几天，长则数十天或数月不止。伴有继发贫血，头晕心慌，气短乏力，浮肿，食欲不振等。或伴有乳房胀痛，下腹坠胀，情绪激动等。

2.排卵性功血的临床表现一般是：

1)黄体功能不足：月经周期缩短，有时月经周期虽然在正常范围内，但是卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕，或在孕早期流产。

2)子宫内膜不规则脱落一般表现为：月经周期正常，但是经期延长，长达9—10天，且出血量多。

三、诊断

根据临床症状和各种辅助检查可以作出明确的诊断。

四、治疗

1.无排卵型功血的治疗包括：

止血，调整月经周期，恢复排卵功能。

2.排卵性功血的治疗包括：

1)黄体功能不足：促进卵泡发育、促进月经中期LH高峰的形成、黄体功能刺激疗法、黄体功能替代疗法、黄体功能不足合并高催乳激素血症的治疗。

2)子宫内膜不规则脱落的治疗包括孕激素和绒促性素的应用。