高渗性非酮症高血糖昏迷鉴别

　　高渗性非酮症高血糖昏迷容易与哪些疾病混淆？

　　HONK的诊断并不困难，关键问题在于提高对本病的认识，对每一个神志障碍或昏迷的患者，尤其是中老年患者，都应把本病列入鉴别诊断范围内，如果在体验中发现患者有显著的精神障碍和严重的脱水，而无明显的深大呼吸，则更应警惕本病发生的可能性，

　　关于HONK的实验室诊断依据，国外有人提出以下标准：

　　①血糖≥33mmol/L（600mg/dl）；

　　②有效渗透压≥320mmol/L；

　　③动脉血气检查示pH≥7:30或血清[HCO3-]≥15mmol/L，这个标准较为实用，可作为我们诊断HONK的实验室诊断依据，但值得注意的是HONK有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能性，个别病例的高渗状态主要是由于高血钠，而不是高血糖造成的，因此尿酮体阳性，酸中毒明显或血糖低于33mmol/L，并不能作为否定HONK诊断的依据，但HONK患者无一例外地存在有明显的高渗状态，如昏迷患者血浆有效渗透压低于320mmol/L，则应考虑到其他可能引起昏迷的疾病的可能性。