关格

关格治疗

  脾肾衰败,湿浊内阻型

  【证见】 面色晦滞,尿少尿闭,肢体浮肿,恶心呕吐,短气乏力,纳呆厌食,畏寒肢冷,大便溏薄,头痛烦躁或嗜睡,甚则抽搐昏迷。苔白腻,脉沉细。

  【治法】 温补脾肾,化湿降浊。

  【方药】

  1.主方 附子理中汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合吴茱萸(张仲景《金匮要略》)加减

  处方:熟附子12克,肉桂6克,党参30克,白术、茯苓、巴戟天、淫羊藿各15克,吴茱萸10克,法半夏18克,陈皮、生姜各9克。水煎服。

  浮肿严重,尤其有胸水、腹水者,可加甘遂末0.5。l克(空心胶囊装)吞服。

  2.中成药附桂理中丸,每次6克,每日3次。

  3.单方验方

  (1)补肾大黄汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

  处方:制附子15~30克,生大黄15~30克,益母草15~30克,黄芪30―60克,芒硝10一20克。水煎服,或保留灌肠。

  (2)牡蛎灌肠方(屠森《上海中医药杂志》1983.7)

  处方:牡蛎30克,生大黄、熟附子各10克。水煎去渣,保留灌肠,每日1―2剂。

  脾肾衰败,湿热互结型

  【证见】 面色萎黄或自光白,腰酸,倦怠乏力,不思饮食,头目昏眩,烦躁不安,恶心呕吐,口有尿臭,或发热,尿短赤,大便秘结。舌苔黄腻而浊,脉弦数。

  【治法】 补益脾肾,清热降浊。

  【方药】

  1.主方 温脾汤(许叔微《本事方》)合黄连温胆汤(孙思邈《备急千金要方》)加减

  处方:熟附子15克,人参12克,大黄15克,法半夏12克,陈皮9克,竹茹、枳实、生姜、黄连各10克,甘草6克。水煎服。

  2.中成药清开灵口服液,每次4毫升,每日3次。

  3.单方验方大黄牡公汤(李荣亨《中医杂志》1988.3)

  处方:大黄、蒲公英、牡蛎各30克,加水煎取药液200毫升,保留灌肠,每日1剂。

  邪陷心肝。血热风动型

  【证见】 呕逆尿闭,神昏谵语,循衣摸床,抽搐痉挛,吐衄便血。舌头卷缩,舌红苔厚浊,脉弦细数。

  【治法】 开窍凉血熄风。

  【方药】

  1.主方 清营汤(吴鞠通《温病条辨》)合羚羊钩藤汤(俞根初《通俗伤寒论》)加减

  处方:水牛角(先煎)30克,生地黄20克,玄参、金银花各15克,黄连10克,羚羊角片3克(另煎),钩藤、白芍各18克,菊花、牡丹皮、竹茹、石菖蒲、郁金各12克,甘草6克。水煎服。

  2.中成药

  (1)清开灵注射液,每次40-60毫升,加入500毫升葡萄糖液中静脉滴注,每日l一2次。

  (2)醒脑静注射液,每次10~20毫升,溶于等渗葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

  关格治疗的其他疗法

  1.外治法 用大蒜125克,捣烂,敷于两腰部,每日1次。贴敷处先用凡士林涂过,以免敷后出现水泡。亦可以用苦酒和芒硝(量多少不论)涂腹上,以薄薄一层为度,外用油纸覆盖,每日4~6次。

  2.针灸疗法 关格吐逆小便小利,急宜先灸肾俞、气海、天枢等穴,针刺涌泉、水分等穴。

  3.中药保留灌肠 用大黄、槐花各30克,崩大碗30克,加水煎成300毫升液汁,作保留灌肠,每日l~2次。

关格专家答疑

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