半髋置换治疗老年股骨颈骨折伴脱位疗效佳

2023-01-02 00:29:46

李岩峰 副主任医师 上海市第六人民医院

老年人股骨颈骨折的治疗有其特殊性和复杂性。如果治疗不当的选择将导致并发症,增加在床上很长一段时间,并可能导致死亡率显著增加。半髋关节置换仍然广泛应用于所有年龄段的患者股骨颈骨折与脱位,虽然这种骨折的发生率较高,但在假体选择、固定模式的外科医生尚未达成广泛共识,最常见的模式包括髋臼磨损、无菌性松动假体周围等等。

股骨颈骨折老年患者不能走路,失去正常的生命活动的能力,容易引起肺炎在床上很长一段时间,压力溃疡、尿路感染、痴呆、心脑血管病、下肢深静脉血栓形成等并发症,这些并发症在老年股骨颈骨折患者死亡的主要原因,所以在过去的医学不发达的年代,生活于老年人股骨颈骨折的最终断裂。几乎所有的老年人髋部骨折的骨质疏松,长期躺在床上,如果骨折活动减少,会导致更严重的骨质疏松症。

根据保守治疗老年人股骨颈骨折,半年,一年,两年,骨折愈合率为20%,分别为50%和65%。股骨头坏死率为20%到20%。股骨颈骨折地下室和转子之间虽然大部分保守治疗可以治愈,但由于髋部疼痛和固定的很长一段时间,会导致关节僵硬、肌肉收缩,影响功能恢复。老人躺在床上时间过长,并发症的机会越多,不仅需要治疗,我们提倡老年人股骨颈骨折手术,需要早期治疗。股骨颈骨折治疗的不同部分具有不同的疗效:骨折愈合率、股骨头坏死

我们认为超过80岁的老年人股骨颈骨折不应该轻易放弃操作。要与医院合作,严格掌握操作指示,选择适当的手术方法,术中仔细操作,术后重症监护,防止并发症,不仅可以减少死亡率,还可使患者获得满意的功能恢复,提高生存质量。