冠状动脉异常起源是一种更常见的冠状动脉畸形。其中，冠状动脉起源于肺动脉是最常见和最具有临床意义的一种，左右冠状动脉可以单独或全部起源于肺动脉。右冠状动脉起源于肺动脉时，扩大的左冠状动脉可通过侧支与右冠状动脉相通，然后进入肺动脉，形成冠状动脉肺动脉瘘，导致心肌缺血，约25%的患者死亡，应尽早手术。左冠状动脉起源于肺动脉。左冠状动脉的主要来源是肺动脉。左前降支，左回旋支或圆锥支起源于肺动脉，这是罕见的。

那么冠状动脉起源异常到底是怎么回事呢？

1.病理解剖

起源于肺动脉的冠状动脉位于肺动脉左后窦，有时位于右后窦或肺动脉。大多数只是开口，它们的行程和分支仍然正常。右冠状动脉起源于主动脉正常，常伴有迂曲、扩张，有时像蔓状血管瘤。的左冠状动脉起源于肺动脉，心肌局部血供障碍婴儿的分布，心肌缺血、坏死，表现为心脏肥大，左心室心内膜显示多发性梗死和广泛的心肌纤维化和钙化可能涉及的一些局限性，乳头肌和二尖瓣瓣叶，导致二尖瓣关闭不全。

2.病理生理

左冠状动脉起源于肺动脉在胎儿和出生后早期，肺动脉压力较高，与体循环和肺动脉血氧含量与胎儿期左心可以得到良好的血供，避免严重的缺血缺氧;随着动脉导管闭合后出生的，肺动脉压降低，左冠状动脉灌注压下降，左心开始引起缺血和梗死心肌的损害。然后右冠状动脉与左冠状动脉通过侧支沟通，侧支循环得以建立和丰富，从右冠状动脉血液开始流向左冠状动脉，再进入肺动脉引起心肌盗血。结果是左心室扩张、心内膜缺血、乳头肌消失、二尖瓣反流和左心衰竭。

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