肝性脑病血氨升高原因是什么

2022-11-07 11:23:41

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院

血氨,为正常体内代谢产物,主要来源为肠道,另外还包括肾脏泌氨、肌肉产氨等,并在肝脏中转化为尿素和谷氨酰胺, 再经肾排出尿素和氨。故机体的血氨浓度与肠、肝、肾三个器官功能状况密切相关。那么,肝性脑病血氨升高原因是什么呢?

肝性脑病血氨升高原因是什么:

氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制,肝性脑病时血氨常明显增高,其原因不外乎以下几点。

氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制,肝性脑病时血氨常明显增高,其原因不外乎以下几点。

1.高蛋白饮食 含氮的食物摄入过多,或有严重的上消化道出血导致血容量下降,引起肾前性少尿,以致血氨升高。

2. 便秘 含氮、胺及其他有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长,增加了毒物的吸收。

3. 低钾性碱中毒 患者进食少,又有严重的呕吐和腹泻,加之放腹水、排钾利尿等,引起低钾血症,促使NH3透过血脑屏障,进行细胞产生毒性。

4.休克与缺氧 休克与缺氧的状态,可造成肾前性氮质血症,其表现为血氨升高且脑细胞缺氧时对氨的耐受性会降低。

5.低血糖 低血糖时大脑的能量燃料不足,脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。

6.感染 感染病原微生物后,可造成组织分解代谢的进一步增加,产氨量自然也会增加,尤其肝性脑病患者肠道细菌生长活跃,肠道内产氨也明显增多。

7.催眠 催眠药可抑制大脑和呼吸中枢,引起缺氧,使血氨升高。

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多种病理状态均可引起血氨升高。弄清楚血氨的来源和代谢途径,有助于我们进一步了解血氨与肝性脑病的关系。

肝性脑病用药方案
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