呋塞米肝性脑病

2022-11-07 10:58:52

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院

肝性脑病是由于严重的慢性实质性肝疾病或急慢性肝功能衰竭引起的一种神经精神综合征。患者会出现行为异常、意识障碍,甚至昏迷的现象。上消化道出血,高蛋白饮食,大量排钾利尿,放腹水,使用安眠镇静麻醉药,便秘,尿毒症,感染或手术创伤等都能诱发肝性脑病。

呋塞米就是我们平时所说的速尿。它的利尿速度迅速而且强大。临床上呋塞米主要用于治疗水肿。它可以治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿,也能治疗急性肺水肿或脑水肿。此外呋塞米还可以用来治疗高血压。当噻嗪类利尿剂不管用的时候。可以尝试用呋塞米。呋塞米配合补液使用,可以加速某些经肾消除的毒物排泄。

从以上呋塞米的作用来看,它能用作治疗肝性脑病的药物。它能治疗肝硬化,能排除肝腹水,而且它的利尿作用,能排除大量对身体有害的毒物。但是由于呋塞米的利尿作用是在过于强,因此不建议大家使用。大量排放腹水,会导致患者出现低血钾或碱中毒。由于利尿作用太强,电解质和酸碱平衡会被打破,患者也会出现昏迷晕厥的现象,使用不当容易加重病情。

因此治疗肝性脑病应该选择噻嗪类利尿剂,并严格控制好用量。患者应经常检测血清电解质、血气分析等,如有低血钾或碱中毒应及时纠正。低血钾应该要补充氯化钾,碱中毒者可用精氨酸溶液静脉滴注。

患者平时也要注意预日常防护。因此必须调整好饮食结构。肝性脑病应该合理补充蛋白质。植物蛋白对于患者来说是最佳的。它们富含支链氨基酸和非吸收纤维。非吸收纤维可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此肝性脑病患者可以多吃一些豆类食品。

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