肝性脑病灌肠液用量

2022-12-28 20:19:01

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

肝性脑病在医学上又称肝性昏迷。这样的疾病是严重肝病引起的(肝硬化多见),以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调,而发生的一种综合病症。肝性脑病的发生以及发展是循序渐进的过程。

我国是肝炎发病率最高的大国,医学上研究肝炎的进一步进展则是引起肝硬化,肝硬化加重后会演变成肝癌或者是肝性脑病,都是比较严重的疾病。

1.肝性脑病的常见诱因是:有大量排钾利尿、放腹水、消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药、尿毒症、外科手术及感染等。

这样的疾病通常在临床表现,较轻者可仅有轻微的智力慢慢的减退,病情会随着时间的发展变得恶化,严重的情况下则会出现意识障碍、行为失常、便秘、甚至是昏迷。主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(比如说,在性格方面会发生改变、患者的行为产生异常、智力也会随着时间逐渐下降、意识开始很出现障碍等)以及运动和反射异常(扑翼样震颤、反射亢肌、阵挛进以及是病理反射等)。当出现这些症状时,患者需注意与其他疾病相鉴别。

2.肝性脑病的治疗原则应该遵循为:在医学上一定要做到积极治疗原发疾病,去除引发肝性脑病的诱因、维护肝脏功能、促进氨代谢清除及调节神经递质。

 减少肠内氮源性毒物的生成以及吸收这些是非常必要的。这里解释一些关于这样疾病的治疗,乳果糖是一种合成的双糖,酸性的肠道环境,在一定的基础上是可做到减少氨的吸收,有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长,进而可以在使肠道细菌产氨减少。倘若是乳果糖口服之后在小肠不被分解,到达结肠后分解为乙酸、乳酸进而降低肠道的PH值。可用乳果糖稀释至33.3%保留灌肠,会起到同样的作用。肝性脑病的发病机制至今尚且没有统一,在医学如此日新月异的情况下,相信通过医学者的多年的经验治疗,对此病的认识也逐渐的加深了。并不再是像以前,单纯的把这样的疾病归入神经内科治疗。从而忽略了原发疾病,耽误患者的病情。

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