乙肝用药不可盲目停与换 肝纤维化决定乙肝停药

2023-02-06 19:16:08

王彦丽 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

乙肝抗病毒治疗不可盲目停药!药物治疗是常见的乙肝抗病毒治疗方法,不过乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程,一般需要患者长期用药。但有些患者在用药进行抗病毒治疗的过程中,感觉药物治疗效果不是很理想,或者是感觉病情好的差不多了,于是就盲目的停止了用药,这种做法是不正确的,乙肝抗病毒治疗不可盲目停药!

现在我们国家乙肝病人很多,应该说目前对乙肝也非常恐惧,所以随之而来滥用药、过度治疗或者不规范治疗的现象非常严重。目前作为患者来讲,首先充分了解自己的病情状态,到底我的诊断是什么诊断,是什么样一个病情状态,是携带状态还是病人,如果是病人那不能大意,一定要积极治疗。在正规的医生或者是专科医生的指导下进行合理治疗,切忌去听偏方、秘方,到一些不规范的医院或者是医生指导下治疗。现在我们发现社会上很多医院和医生在治疗乙肝方面存在不规范的现象,以保肝抗炎为主。当然也有一些宣传得很好,转阴等等,客观说乙肝的治疗是一个长期的非常艰巨的任务,目前的药物有它的局限性,很难真正把病毒长期彻底清除掉,从目前来看,乙肝的控制通过有效的治疗,控制它的病情进展,但是要把乙肝病毒彻底清除掉,目前还达不到。

如果长期病毒抑制以后,表面抗原也有一部分会转阴,但是发生比例比较低,并且在长期的病毒不复制的情况下可能转阴,短期几个月转阴都是不现实的。但是也有一部分病人通过免疫清除期不复制,也有少部分病人所谓自然的血清转换,这部分的病人比例比较低,只有10%,但是有代价,可能有肝硬化的表现,还是应该要抗病毒治疗。病情监测也很重要,不管是携带状态还是肝炎病人一定要积极到医院看病,定期检查很重要,包括刚才提到的一些暂时不需要治疗的病人,也要定期监测。

至于肝炎病人在治疗过程中一定要按照医生的医嘱行事,不要擅自停药换药,这个很危险。像核苷酸类似物有时擅自停药后会出现病情的反弹,如果肝病基础很差的话,这个病情的反弹可能会危及生命,最早期有一段拉米夫定不敢用就是这样的人群,擅自停药了,病情出现明显的反弹,造成重型肝炎的表现。

肝纤维化决定可否停药

专家认为,治疗前对肝纤维化情况进行评估,对于乙型肝炎患者具有重要作用。

在我国,肝纤维化诊断分为4期,分别为S1、S2、S3、S4。“S1仅仅是肝脏汇管区有纤维化,就像城市的街道垃圾,不立即处理也无大碍;S2是少量的纤维化,已经互相连接而形成间隔,就像城市的少量违章建筑,只是影响市容而已,但这是肝硬化形成的基础,需要警惕;而S3则表示这些间隔越来越多,已经破坏了肝脏的正常结构,是肝硬化的前奏,类似城市的违章建筑已经影响城市规划,需要及时清理;S4则预示肝硬化的形成,及时清理或许可以恢复肝脏的活力,但一些根深蒂固的‘违章建筑’则已经无能为力,将不可避免导致肝癌、食管静脉曲张等并发症。”专家表示。

根据检查结果,当患者无法获得理想的抗病毒治疗效果时,S2(或更轻的肝纤维化)患者可以考虑停药观察;而未经有效抗病毒治疗而任其发展的肝纤维化S3终将发展为肝硬化,是需要较长时间治疗阻止病变发展的,不应轻易停药;而肝硬化者,则是必须长期治疗以减少相应后果的重点对象,切不可随意停药。

关于乙肝用药不可盲目停与换,肝纤维化决定乙肝停药的内容也就给大家介绍到这里了,专家指出,明确存在肝硬化的女性患者应当接受充分抗病毒治疗,获得病情缓解后再考虑怀孕;存在肝纤维化S3或肝硬化的准妈妈则应当立即接受相对安全的抗病毒治疗。因此,乙肝患者一定要重视治疗,乙肝治疗需长期抗病毒才能有所效果,切忌随意停药,以免造成耐药等情况发生。乙肝治疗务必在医生指导下严格进行,否则只会造成延误病情。

肝纤维化健康指南
肝脏纤维化怎么治疗 这几个方法可治肝脏纤维化
针对肝脏纤维化患者的治疗,可以首选甘草酸类制药物来进行治疗,通过使用此类药物可以有效减轻患者肝脏的炎症,并且起到改善纤维化症状的作用。同时患者还可使用水飞蓟素、奥贝胆酸以及干扰素等药物来治疗肝脏纤维化。...
肝纤维化怎么治疗
肝脏纤维化严格来说不是一种疾病,而是健康肝脏发展为肝硬化的一个病理过程,整个发展周期可以达到数年以上,在发展的过程中,肝细胞不断地被被破坏和修复,逐渐造成肝脏组织结构和功能的变化,针对这种情况,目前可以采取饮食控制、适量运动、抗炎症,抗氧化、中医等方式进行控制。...
肝纤维化会形成肝硬化吗 肝纤维化和肝硬化的关系细说
事实上,肝纤维化是因为肝细胞受损时,肝脏纤维结缔组织异常增生引起的,当危害加剧时,肝内小叶结构重建,就会构成假性小叶,肝纹路变硬,构成肝硬化。因此,肝硬化是由肝纤维化而来,患者们要对肝纤维化和肝硬化关系了解清楚,这对病症改善具有重要意义。...
肝炎为什么会纤维化
一些肝炎患者渐渐出现肝纤维化的情况,这个过程类似于肝脏的伤口结疤,肝脏细胞出现炎症后,身体开始清除坏死的肝细胞,肝脏也进行自我修复,就会渐渐出现纤维组织的增生。肝炎患者可能因为炎症恶化、感染病毒、大量酗酒等原因,肝组织结构被破坏出现肝脏纤维化。...
重视慢性肝炎 如何进行抗肝纤维化治疗
慢性肝炎往往会导致肝纤维化以及肝硬化的现象,所以大家应该重视对慢性肝炎的抗肝纤维化治疗。在治疗过程中,一方面应该要积极地进行抗纤维化治疗;另一方面也应该辅助于科学的膳食调理,保持良好的心态,这样可以减轻肝脏负担,促进病情的尽快好转。...
肝纤维化会转移吗 介绍控制肝纤维化的具体方法
如果是酒精引起的肝纤维化,在前期需要分析清楚病症严重程度,从而展开积极合理的治疗措施,这样会有较好的预后,避免肝纤维化转移。因此,主张肝功能受损、肝纤维化患者尽快治疗,所以早期积极有效的治疗非常重要。...