2017-10-20 06:43:33
很多高血压病患者都是在清晨起床后服用降压药，但这可能并不合理，为什么呢？这就要从我们前两天发布的有关血压波动的内容说起。
一篇介绍血压的即时波动，也就是说在你测量血压的同时，血压升高了，这种现象大约在2/3的人群都存在（量出来血压高，就一定是高血压吗？）。另一篇是介绍血压的24小时波动，也就是说在夜间血压不够低，这种现象大约在1/2的高血压患者中都存在（睡梦中的血压值这么重要！你知道吗？）。正是由于这些原因，降压药的服用时间就需要考虑到这些血压波动的因素。
首先说明一下，这里讨论的降压药，是指长效制剂、或者缓控释制剂，这些降压药的特点是一天只需服用1次，就能达到全天的降压效果。所以，一天服用2次或3次的降压药，不属于本文的讨论范畴。当然，选用一天服用1次的降压药本身就有很多好处，除了会减少漏服的几率，还会在一天中获得较为平稳的降压效果。
那么，究竟在一天中的什么时间服药最好呢？首先，血压在一天24小时是波动的，早上和下午各有一个血压高峰，这是正常的生理性波动。但是，由于每个人的生活规律不同，对药物的敏感性也有差异，所以有些人会表现出晨起血压的异常升高，通常为晨起2小时内的高压（收缩压）与夜间平均高压（收缩压）之差大于35mmHg。这叫做“晨峰现象”，晨峰现象对于心血管系统的冲击和损害是比较大的。很多心脑血管意外也多发生在晨起时，就是有血压晨峰现象的原因。
所以，服用降压药的最佳效果是要保证全天平稳降压，避免血压的晨峰现象。怎样做比较好呢？实际上，晚上睡前服药是比较好的。因为降压药发挥药效作用需要时间，一般服药后2-4小时效果最佳，并维持几个小时。所以，如果早晨服药，不会马上起效，就不能抑制晨峰血压，等起效时已经到中午了，又会增加发生体位性低血压的风险；而如果晚上睡前服药，就会对第二天的晨峰血压有一个良好的抑制作用，夜间血压低也有利于心脑血管的保护（尤其对非杓型血压患者），又能减少第二天白天发生体位性低血压的风险，可谓一举三得。有专家将晚上睡前服用降压药的好处概括以下几点：
更好地控制血压的晨峰现象
更好地控制夜间高血压和清晨高血压
更好地避免白天出现体位性低血压
降低心脏夜间负荷，减少心脑血管意外事件的发生
实现血压控制的全天达标
因此，如果你是高血压患者，而且正在服用一天一次的降压药，我们建议你在晚上睡前服用，这样服药可以更好地控制血压的晨峰现象，避免白天出现体位性低血压，实现全面达标。当然了，任何原则都有例外，而根据自己的血压波动节律制订个体化的给药方案是最好的。所以，我们建议高血压患者要做一个24小时的血压动态监测，然后在医生和药师的指导下，再来制订更为合理的降压药服用时间。
