长效降压药有哪几种

2017-05-12 19:44:49

薛刚 副主任医师 扬州市中医院

在治疗高血压的药中,有短效、中效、长效三种降压药。然而他们的功效却不一样。因为高血压病人吃降压药是一个长期的过程,如是选者好了的对治疗高血压是有很好的效果。一般推荐选者长效降压药。而长效降压药有哪些?下面就来了解一下。

。1、利尿剂。

疗效确切,价格低廉,已证明能降低高血压病人心、脑血管并发症的发生率。常用药物:氢氯噻嗪12.5-25毫克,1次/日,或阿米洛利5-10毫克,1次/日。注意有痛风病人禁用氢氯噻嗪,氢氯噻嗪可能对糖代谢、脂代谢有不良影响,使用时要注意观察血糖、血脂。氢氯噻嗪也能引起低钾、低镁。以上副作用随剂量增加而增加,需注意避免。

2、B受体阻滞剂

是一类安全、有效的降压药物。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。注意有支气管哮喘、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、严重心功能不全时要谨慎使用或减量使用。

3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

是一类安全、有效的降压药物。大规模临床试验已证实ACEI能明显降低高血压病心脑血管和肾脏并发症的发生,且能预防和逆转高血压引起的心肌、血管平滑肌的肥厚。常用药物:卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。咳嗽是ACEI最突出的副作用。虽然ACEI对肾脏有保护作用,但肾功能不全(血清肌酐浓度大于265微摩/升)或肾血管性高血压时应谨慎使用。

4、钙通道阻滞剂(CCB)

是一类安全、有效、副作用较小的降压药物。常用药物:硝苯地平缓释片、尼群地平、非洛地平、氨氯地平等。CCB药物很多,降压疗效可靠。为了达到平稳降压目的,建议采用长效制剂。对高血压伴有冠心病心肌缺血病人尽量避免使用短效CCB,如硝苯地平的普通片,大规模临床试验证明,高血压伴有心肌缺血时使用短效CCB增加心血管事件的发生率。

5、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)

是一类安全、有效、副作用小的降压药物,常用药物:替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。

长效降压药相对短效降压药优点显著

血压波动小:血压得不到控制,会导致卒中、冠心病和肾功能衰竭等严重并发症。但服用短效降压药,会使血压波动较大。血压很高时,服用短效降压药,血压会降至很低,药效过后,血压又会升高。如此这般,血压忽高忽低,同样会产生上述危害。这就像橡皮筋,一会儿绷紧,一会儿松开,就会变得脆弱、易断裂。由于高血压病患者的血压自动调节功能不正常,血压大幅度下降和升高都会使患者不能忍受,引起脑供血不足、缺氧、头晕等症状。由于长效药在24小时内平稳释放药效,故不会导致血压忽高忽低,副作用小。

24小时昼夜有保障:现代医学认为,高血压病对心脏、脑、肾脏等脏器的损害程度的大小,与全天24小时中血压升高的程度和时间密切相关。也就是说,24小时平均血压水平越高,对人体损害越大。清晨醒来,是高血压病患者发生各种心、脑血管病危险的高峰时间,被称为“早晨危险时刻”。短效降压药往往不能有效控制“早晨危险时刻”及夜间的血压。长效药降低了全天24小时平均血压水平,包括“早晨危险时刻”和夜间的血压,减少了高血压病患者发生心、脑血管病的危险。服用方便:短效药需一天几次用药,患者不容易坚持,少服药、漏服药现象较普遍。长效药每天只需服用1次,患者的依从性好,保证了治疗的规律化和长期性。

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