地平类降压药的副作用及注意事项

高血压患者常需要服用降压药来控制血压、预防心脑血管并发症。常用的降压药有多种类别，但在我国。钙离子通道阻滞剂类使用最为广泛，由于这类药物多以“地平”结尾，所以又被称为“地平类降压药”。硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平是常见的地平类降压药。

下面为您介绍地平类降压药物的降压机制、常见副作用及服用时的注意事项。

地平类药物是如何降血压的？

药物的副作用常与其药物作用机理紧密相连。在了解地平类药物的副作用之前，我们也需要先了解高血压是如何形成的，以及地平类药物是如何发挥降压功效的。

血压的大小与这两个因素密切相关：心肌的收缩力度和血管的收缩程度。一般而言，心肌收缩越有力，单次射入血液循环系统的血量就越多，血管内的压力就越大。若此时，血管的收缩程度降低（血管腔变大，可容更多血液），则在同等心脏射血量下，血管内的压力越小。

钙离子在心肌收缩和血管收缩中扮演着重要角色。心肌收缩与血管收缩有赖于大量钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，以形成刺激性电位，触发收缩动作。在心肌和血管平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入。而钙通道阻滞剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使心肌收缩减弱、血管松弛，阻力减小，血压降低。

地平类药物可通过适度阻碍钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞的量，减弱其收缩功能，从而降低血压。

除降血压外，地平类药物还具有额外的功效。地平类药物能扩张血管，因此它能改善给心肌、肾脏的供血流量，非常适合高血压伴心绞痛人群服用，也有利于保护肾脏。此外，地平类药物对孕妇和胎儿无影响，是妊娠期为数不多可选择的降压药之一。由于这些特点，地平类降压药成为我国使用最广泛的降压药。

地平类药物的常见副作用

（1）心动过速（易心慌）

由于地平类降压药直接作用于产生压力的源头：心脏和血管，其降血压的速度通常较快，尤其是短效地平类药物制剂。我们的身体感受到血压迅速下降的同时，会条件反射地提高心脏跳动频率（心率）以弥补射血量不足造成的血压亏空，从而常引起心动过速。

（2）牙龈增生

约10%-20%服用地平类药物的患者，会感觉牙龈红肿、疼痛、出血。在给这些患者进行口腔检查时，可以发现增生的牙龈呈球形，覆盖了部分牙面，同时形成了一个个“口袋”，即牙周袋。这些牙周袋藏污纳垢，细菌增殖，影响了口腔卫生，容易导致各种口腔问题。相关研究发现，地平类药物可直接作用于牙龈成纤维细胞，影响其代谢过程，增强细胞增殖、DNA合成以及基质形成等功能，从而导致牙龈纤维性增生。但不同个体对药物的反应不同，具体的机理尚不完全明晰。

（3）脸红、头痛、下肢水肿

地平类药物会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，进而导致脸红、头痛、下肢水肿等症状，少数患者可能伴有恶心、呕吐。停用药物后水肿很快可以消失。

服用地平类药物有哪些注意事项？

（1）在饮食上注意以下事项：

与食物或牛奶同服；不要吃柚子或喝柚子汁；避免酒精，酒精会影响药效还会增加药物的副作用。

（2）不可擅自服药及决定服药剂量

地平类药物是直接作用于心脏和血管的药物，所需服用的剂量、服药的间隔时间以及需要服药多长时间主要与钙通道阻滞剂的类型和患者的病情有关。患者应该遵循药物说明书的规定及医生的嘱咐服用药物，切不可擅自服药或擅自停药！

（3）让医生知道自己服用的其他药物，避免出现交互作用

某些药物可能会影响钙通道阻滞剂的药效，因此患者一定要让医生知道自己服用的所有药物。此外，如果需要服用任何新的药物前，请咨询医生，包括非处方药物、草药和营养补充剂。

（4）出现以下情况，需要及时询问医生

如果副作用持续或十分严重，请及时联系医生。如果出现以下情况，请立即去医院就医：体重增加；