1、慢性骨脓肿为低度慢性化脓性感染，具有红，肿，热，痛等炎性症状，且有反复发作病史，好发于长骨干骺端，破坏区较大，骨皮质局限破坏，周围致密，有时有小死骨，但无瘤巢，X线片表现为骨皮质局限性缺损，周围骨质致密，可有小的死骨形成，术中见骨腔内含有脓液，肉芽组织，镜下见大量多核白细胞及淋巴细胞浸润。
2、慢性硬化性骨髓炎(Ga rre型)疼痛性质与骨样骨瘤相似，常为间歇性，X线表现为：骨质局限或广泛增生硬化，无瘤巢，髓腔狭窄甚至闭塞。
3、成骨细胞瘤：二者同属良性骨细胞性肿瘤，成骨细胞瘤无骨样骨瘤特有的夜间疼痛，但发展较快，破坏区较大，常>2 cm，皮质膨胀明显，周围硬化轻微。
4、单发性内生骨疣无周围骨质硬化，无疼痛，多发于手足小骨。
5、应力性骨折：一侧骨皮质断裂，局限性骨膜增生，骨质硬化，颇似骨样骨瘤，但体层或M R I可见横形骨折线，多有长期连续运动史。
6、骨斑(Bovespot)或骨岛(Bone island)，病变的毛刷状边缘与周围的骨小梁混合在一起,表现形式为“放射刺状”或“伪足状”，X线片见骨内有局限性圆形和卵圆形骨质密度增加阴影，无硬化阴影围绕，临床上无任何症状。
