酒精性肝硬化引起上消化道大出血

48岁的王总是浙江某民营企业的总经理，多年来因工作需要经常喝酒应酬，随着公司生意的蒸蒸日上，王总的酒量也逐步增加。时至年底，各种宴会应酬增多，王总也身不由己，每次总免不了喝酒。前日喝酒后，王总突感上腹部不适，随即呕吐大量鲜血，急诊送至医院，通过输血等一系列抢救措施后，总算保住了性命。急诊胃镜检查时发现，其食管静脉重度曲张，消化道大出血就是由此引起的。

为什么王总会有如此严重的食管静脉曲张呢?医生进一步检查后发现王总有很严重的肝硬化，肝硬化导致的门脉高压是他发生食管静脉曲张出血的主要原因。但随后的检查却发现，王总的各项肝炎指标都是阴性的，也没有黄疸，肝脏血管也没有明显的异常，那他为什么会有如此严重的肝硬化呢?原来王总常年为应酬大量喝酒，他这是酒精性肝硬化。

并非只有乙肝肝硬化

近日，有两位酒精性肝硬化引起食管静脉曲张大出血的病人经我院内镜下治疗好转。肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性的肝病，由一种或几种病因长期反复作用引起，临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现。肝硬化的常见病因有乙型肝炎、血吸虫病、酒精中毒等。国外以酒精中毒多见，在欧美等国家发病率较高，占全部肝硬化的50%以上。而我国以乙型肝炎所致肝硬化为主，但是近些年来由于免疫接种的普及、人民群众卫生意识的提高，乙肝发病率已经有所下降;随着生活水平的提高，酒精性肝硬化的发病率却有逐年上升趋势，目前是仅次于乙肝的肝硬化第二大病因。

酒精性肝硬化危害严重

大家都知道，适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，但是如果长期过量饮酒，特别是饮用高浓度的酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化。因此，我们要警惕酒精性肝硬化的存在。

我国乙肝病毒携带者约为1.2亿。酒精不仅能大大加速乙肝等慢性肝炎转化成肝硬化的进程，而且可由健康人直接喝酒形成酒精性肝硬化。不仅如此，酒精性肝硬化进一步发展可导致门脉高压、食管静脉曲张，易造成消化道出血。这也是最常见的酒精肝患者就诊的原因。严重肝硬化还可导致继发感染、腹水、脾肿大，后期甚至导致肝癌、肝昏迷甚至死亡。

如何辨析酒精性肝硬化

轻度的酒精性脂肪肝一般没有症状，肝功能也是正常的，有的人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征，但常常不会引起重视，这时如进行B超检查可能会提示脂肪肝等特点。以后可出现体重减轻、腹痛、发热、尿色深、齿龈出血、面色灰黯、毛细血管扩张等症状。等到了肝硬化失代偿期才会出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状，但这已为时过晚。正因为其症状的不典型，容易被忽视，所以经常参加体检是必要的。B超可以清楚地辨析肝脏硬化的程度，一旦B超发现有肝硬化的征象，应该立即进行全面的检查，以便尽早治疗。胃镜不但能发现肝硬化导致的食管静脉曲张，而且能早期进行内镜下治疗，预防出血。

预防酒精性肝硬化四要素

应对酒精性肝硬化最好的办法除了积极早期治疗外，当然还要坚决戒酒。

时至年关，各种宴请增多，而酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关，因此建议：

1.如需饮酒，一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，所以应尽量少喝，喝一点就可以了，浓度越低越好。

2.如果应酬较多，不要每次都喝酒，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。

3.饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病，女性朋友不要以为自己酒量好就硬拼。

4.营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。凡是有以上疾病者更应注意控制自己的酒量，最好是戒酒。

前面说的王总，其肝硬化已经到了失代偿期，随时都有并发肝昏迷、上消化道再出血的可能，生命垂危，要想治愈，只有进行肝移植了。所以，提醒各位爱好喝酒的朋友，注意保护自己的肝，特别是年关来临，要管住自己的嘴，保护自己就等于保护自己的家庭。