大结节性肝硬化的肝脏形态特征是什么

2022-12-29 18:13:06

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

肝硬化是一种临床上较为常见的慢性肝部疾病,其病症的发生,对患者的生命安全无疑是最大的威胁。专家介绍,临床上根据其病理形态不同将肝硬化分为小结节性、大结节性、混合性、不完全分割性四种。那么,大结节性肝硬化的肝脏形态特征是什么呢?

结节性肝硬化是肝硬化的一种类型,是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。结节大小不一,一般直径超过3mm者称为大结节型肝硬化。

肉眼形态

大结节性肝硬化是在肝实质大量坏死的基础上生成的,是肝硬化中普遍的类型。肝脏各叶坏死程度不一,肝轮廓变化常较明显,重量多有舒缓,表面有大小不等的结节和深浅不一的塌陷区,有时肝左叶透彻萎缩,右叶不规则隆起成为巨块,形状似肿瘤。最大结节的直径可达5cm以上。

显微镜下形态

显微镜下可见大小不等、形态不齐的假小叶被厚实但宽度不等的纤维隔所分割,在结缔组织中有时可见几个汇管区挤在一起,往往有假胭管增生和圆形细胞浸润。在坏死程度较重区域,假小叶中肝细胞不再呈辐射状排列,坏死可呈带状分布,甚至涉及整个小叶。肝细胞形状不一,有胆汁着色,无或仅仅细微脂肪变性,常可看到异形的细胞在坏死细微的部位,很多小叶仍维持正常情况下结构。假小叶周围的肝细胞有碎屑样坏死、气球样变、嗜酸性小体等,说明活动性肝炎继续存在。

其他

荧光免疫方法可表明肝细胞内乙型肝炎表面抗原(HBsAg);在光学显微镜下含HBsAg的肝细胞呈毛玻璃样;用地伊红染色法,胞质内的HBsAg呈光亮的橘红色。

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