肝硬化患者非肝脏手术的风险评估

肝硬化腹水这种疾病现在已经伤害到了很多的朋友了，而且我相信大家对于肝硬化腹水这种疾病也都了解一些，其实该病的发生是会严重的危害到我们肝部的健康的，那么，肝硬化患者非肝脏手术的风险怎样评估呢?下面给各位朋友介绍介绍。

除了肝癌或肝移植手术，肝硬化等慢性肝病患者很多时候也需要通过非肝脏手术治疗并发的胆石症、消化性溃疡以及胃肠道、结肠、胰腺肿瘤或心血管疾病等。特别是在手术期间肝功能失代偿的患者中存在不可避免的风险。临床使用Child-Pugh分级对传统肝功能和预后进行评估，但最近的研究表明，MELD(终末期肝病模型)评分与Child-Pugh分级的肝硬化患者手术风险评估更准确。

MELD评分系统包括肌酐和凝血酶原时间国际标准化比值，Child-Pugh分级血清白蛋白，胆红素，肝性脑病，腹水等因素相互补充，使评价更加完善。多个临床中心的研究显示，Child A级的肝硬化患者以及术前经过较好准备的Child B级患者对择期手术一般有较好的耐受性，而Child C级患者各种手术的总死亡率接近80%。因此，对于大多数手术而言Child C级仍是禁忌证。心脏手术以及胰腺等大的开腹手术，Child B级患者的死亡率接近Child C级。因此，对这两种非肝脏手术，Child B级也属禁忌。MELD评分在0~11和12~15分时，术后的死亡率分别为5%~10%、 25%~54%，但当MELD评分超过26分时，术后死亡率高达90%。

除了这两个评分系统中涉及的因素外，还需要考虑患者的年龄，吸烟史，血压，血红蛋白，心血管疾病，营养状况，水和电解质平衡，接受非肝脏手术的肝硬化患者进行综合评估。如术前吸烟已有一段时间纠正贫血，药物改善心血管疾病，营养，正确的水和电解质紊乱对预后有重要影响。

生活中造成肝硬化的原因是很多的，但是只要我们能够做好一些相关的预防工作的话很多因素都是可能避免的，所以各位朋友一定要做好预防肝硬化的措施。定期做好身体检查，防范于未然。做好预防肝硬化的措施，定期做身体检查，防范于未然。