肝脂肪变容易和病毒性肝炎混淆。一般脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，这一点可以和病毒性肝炎区分。病毒性的肝炎会出现黄疸、发热、食欲不振、恶心、身体乏力等症状，在治疗时还需要判断是否具备流行性，是否存在传染源，可以通过血液化验和B超或CT来确诊病毒性肝炎。

肝脂肪变容易和妊娠急性脂肪肝混淆。妊娠急性脂肪肝是女性妊娠期间严重的并发症，临床上又称为产科急性黄色肝萎缩，一般在妊娠后三个月出现。患者会有上腹疼痛，恶心，呕吐等情况出现，患病一周后出现黄疸症状。并且还会有不同程度的尿血、紫癜、齿龈出血、血清胆红素高症状出现，需要和普通脂肪肝区分开来。

肝脂肪变容易和脑病脂肪肝综合征混淆。脑病脂肪肝综合征主要出现在小儿或者青少年身上，发病前一般有病毒感染的表现，有点类似病毒性感冒。感染症状好转之后会突然性出现剧烈头痛，频繁呕吐，短时间内还会出现痉挛，严重时导致患者昏迷，肝功能异常等。通过这些临床症状，可以和普通脂肪肝区分开来。

肝脂肪变容易和肝癌混淆。肝癌是严重的肝脏疾病，其致死率也比较高，很多患者出现肝区疼痛后检查，发现肝癌已经发展到了晚期。小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌特别容易和普通脂肪肝混淆，其早期表现十分相似，需要通过具体身体检查来鉴别区分。