当患者有出血、溶血、脾功能亢进、维生素B12缺乏时，可有相应的临床表现，要注意鉴别，尤其注意肝病引起溶血性贫血和其他原因溶血性贫血的鉴别。
1).脾功能亢进(简称脾亢)是一种不同的疾病引起脾脏肿大和血细胞减少的综合征，临床表现为脾肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解，本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻，一般认为脾功能亢进多伴有不同程度的脾脏肿大，这种肿大的脾脏对血细胞有滞留作用，脾窦的增生增强了对血细胞吞噬及破坏作用，是产生脾功能亢进临床表现的重要原因。
2).维生素B12缺乏时⒈恶性贫血(红血球不足)。⒉月经不顺。⒊眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部(很小)红肿(不疼不痒)并伴随蜕皮。⒋恶心，食欲不振，体重减轻。⒌唇、舌及牙龈发白，牙龈出血。⒍头痛，记忆力减退，痴呆。⒎可能引起人的精神忧郁。⒏引起有核巨红细胞性贫血(恶性贫血)。⒐脊髓变性，神经和周围神经退化。⒑舌、口腔、消化道的粘膜发炎。⒒若出现食欲不振、消化不良、舌头发炎、失去味觉等症状，便是缺乏维生素
B 12 的警讯。⒓小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。
3).溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。