汗证

汗证治疗

     汗证治疗的辨证论治

  I.自汗

  肺气不足型【证见】 汗出畏风,动则益甚,易感冒,面白,疲乏,气短。舌质淡,脉细弱。

  【治法】 益气固表。

  【方药】

  1.主方玉屏风散(危亦林《世医得效方》)加味

  处方:黄芪20克,白术12克,防风10克,党参15克,麻黄根9克,浮小麦25克,煅牡蛎30克。水煎服。

  若阳气亏虚者,加熟附子12克、干姜10克。兼有伤阴者,加麦冬15克、五味子6克。

  2.单方验方

  (1)敛汗固表汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

  处方:炙黄芪、党参、煅牡蛎各15克,麻黄根、瘪桃干、浮小麦各10克,五味子、炙甘草各6克。水煎服。

  (2)虚汗汤(刘国普验方)

  处方:黄芪、浮小麦各30克,麻黄根12克,大枣5枚。水煎服。

  营卫不和型【证见】 汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,或半身、某局部出汗。苔薄白,脉缓。

  【治法】 调和营卫。

  【方药】

  主方桂枝汤(张仲景《伤寒论》)加味

  处方:桂枝12克,白芍10克,生姜9克,大枣5枚,龙骨、牡蛎各20克,甘草6克。水煎服。

  若半身或局部出汗者,加浮小麦30克。

  热淫于内型【证见】 蒸蒸汗出,口渴喜冷饮,面赤烘热,烦躁不宁,或兼发热,或肢节烦痛,或大便干结。舌红苔黄,脉洪大。

  【治法】 清里泄热。

  【方药】

  主方 白虎汤(张仲景《伤寒论》)加味

  处方:石膏30克,知母12克,粳米20克,淡竹叶12克,天花粉15克,栀子12克,甘草6克。水煎服。

  若大便秘结者,加大黄12克。

  Ⅱ.盗汗

  阴虚火旺型【证见】 夜寐盗汗,五心烦热,潮热,口干,舌红少苔,脉细数。

  【治法】 滋阴降火。

  【方药】

  1.主方当归六黄汤(李杲《兰室秘藏》)加减

  处方:当归12克,黄芩10克,黄连9克,黄柏10克,生地黄15克,黄芪15克,麦冬12克,五味子6克,龟板20克(先煎)。水煎服。

  若潮热者,加秦艽12克,银柴胡10克,白薇12克。汗多者加牡蛎、浮小麦各30克,糯稻根15克。

  2.中成药知柏地黄丸,每次9克,每日3次。

  3.单方验方

  (1)芪牡盗汗汤(赖天松等《临床方剂手册》)

  处方:黄芪、生地黄、龙骨、牡蛎各15克,白芍12克,五味子、地骨皮各10克,浮小麦20克。水煎服。

  (2)止汗汤(赖天松等《临床奇效新方》)

  处方:黄芪、牡蛎、浮小麦各30克,生地黄、熟地黄各15克,炒黄柏、当归、炒黄芩、麻黄根各9克,炒胡黄连6克。水煎服。

  心血不足型【证见】 睡则汗出,醒则汗止,心悸少寐,面色不华,气短神疲。舌淡苔薄,脉细虚。

  【治法】 养心补血敛汗。

  【方药】

  1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减

  处方:党参20克,黄芪18克,当归12克,茯苓12克,远志5克,酸枣仁12克,龙眼肉10克,白术12克,五味子6克,龙骨、牡蛎各20克,浮小麦30克,大枣5枚。水煎服。

  2.中成药归脾丸,每次9克,每日3次。

  Ⅲ.脱汗

  【证见】 急病或重病,突然大汗不止或汗出如油,声短息微,四肢厥冷。舌卷少津,脉微欲绝或脉大无力。

  【治法】 益气回阳固脱。

  【方药】

  1.主方参附汤(陈自明《妇人良方》)加味

  处方:人参15克,熟附子12克,黄芪30克,山茱萸12克,煅龙骨、煅牡蛎各30克。水煎服。

  若为热病者,可加麦冬18克、五味子9克。

  2.单方验方山萸肉煎(姜超等《实用中医营养学》)

  处方:山茱萸60克。浓煎饮用。

  Ⅳ.战汗

  【证见】 急性热病中发热口渴,躁扰不宁,突然全身恶寒战栗,而后汗出。脉浮数,苔薄黄。

  【治法】 甘寒养胃,扶正祛邪。

  【方药】

  主方竹叶石膏汤(张仲景《伤寒论》)加减

  处方:淡竹叶12克,石膏30克,粳米20克,人参12克(另炖),麦冬12克,山药15克,天花粉12克,甘草6克。水煎服。

  V.黄汗

  【证见】 汗出色黄而粘衣着色,口中粘苦或口渴不欲饮,胁痛纳呆,尿黄。舌苔黄腻,脉弦滑。

  【治法】 清热利湿。

  【方药】

  主方茵陈五苓散(张仲景《金匮要略》)加减

  处方:绵茵陈30克,茯苓15克,猪苓12克,白术10克,泽泻12克,栀子10克,佩兰9克,甘草6克。水煎服。

汗证专家答疑

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