瘢痕疙瘩的发病原因

皮肤病一直是医学界关注的一个重要话题。我们在生活中见过各种各样的皮肤病，很多都是后天由于各种因素自发形成的，今天我们大家一起来了解一下有关家族遗传中的一类皮肤病--瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。

瘢痕疙瘩病因

造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因，内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染;外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种，打耳孔，纹眉，针刺伤等。

注意有无搔抓，注射，预防接种，痤疮，皮肤感染，手术，外伤，烧伤或烫伤史，是否为瘢痕素质，询问起病时间，治疗经过，有无自觉症状及功能障碍。

(一)发病原因

瘢痕组织的异常生长与众多因素有密切关系，瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果，愈合历经3个阶段。

1.渗出阶段 创口部血浆，淋巴液，白细胞，吞噬细胞等渗出，通过吞噬，移除，吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程，清除坏死组织和沾染的细菌，异物等，并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起，临床见创口局部微显红肿。

2.胶原阶段 随炎性渗出之后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖，成纤维细胞在甘氨酸，羟脯氨酸，羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维，胶原纤维有高度的韧性，使创口的抗张力强度增加，此时皮肤瘢痕色淡红，稍隆起，硬韧，有痒痛等感觉。

3.成熟阶段 胶原纤维不断合成，同时又在胶原酶的作用下，不停的分解，约经1个月后，合成代谢与分解代谢渐趋平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状，毛细血管闭塞，数量减少，皮肤瘢痕开始发生退行性变化，临床可见瘢痕充血消退，颜色较正常肤色稍深，或呈略浅的粉白色，瘢痕较前平坦，质地渐趋柔韧，基质日益松动。

综上所述，瘢痕疙瘩的发生与“特殊体质”有关，故临床上有“瘢痕体质”之说，在病因学上，创伤，感染或炎症，皮肤张力增加，局部免疫因素，内分泌因素，家庭遗传倾向等可能与瘢痕疙瘩的形成有一定关系，但临床上相当一部分病人瘢痕疙瘩发生于正常皮肤上而无明确外伤史。

(二)发病机制

迄今为止，其发病机制尚不完全清楚，近年的研究发现，瘢痕疙瘩中某些细胞因子如转化生长因子B表达增加，瘢痕疙瘩成纤维细胞的细胞外基质成分如胶原，纤连蛋白的合成增加(图1)，目前推测，在某些细胞因子或其他一些介质的作用下，真皮纤维细胞合成细胞外基质的功能被激活而降解功能却降低，由此导致以胶原为主的细胞外基质成分在真皮内过度积聚而发病。

瘢痕疙瘩的症状:

唇外翻 反复感染 睑外翻 流涎 挛缩性瘢痕 皮肤擦伤 蹼状瘢痕 伤口感染

疤(瘢)痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类，原发型疤(瘢)痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状，蝴蝶状，圆形不规则形等。

继发型疤(瘢)痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分为：痤疮性疤痕疙瘩和疤痕癌，多因烧烫伤，创伤，痤疮，感染化脓或因采用手术，激光，冷冻，植皮，激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出皮肤色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。

由于本病目前尚无特效疗法，因此做好相关预防对本病显得尤为重要。生活中注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破，感染的发生;平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤真皮，特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等处;饮食中应常吃含碱类食物如海带等。