喉镜检查的注意事项

有严重的全身性疾病而体质十分虚弱的病人，可考虑推迟手术。遇有血压过高或有严重的心脏病，而必须作检查时，应和内科医生共同做好术前的准备工作。对喉阻塞的病例，不论其原因是炎症、水肿、异物、肿瘤，都应做好气管切开术的准备。有严重颈椎病变者，不宜施行硬管直接喉镜检查。喉镜检查的注意事项？

1.喉部各处，后、前、左、右、上、下应依次检查，列为常规，方不致有遗漏。注意有无充血、肿胀、增生、溃疡；如有声带运动障碍，应注意喉室或声门下区有无肿瘤、环杓关节疾病或声带瘫痪。梨状窝有唾液潴留可能为环后肿瘤、食管上段肿瘤、异物或咽肌瘫痪所引起。杓间处浅表溃疡或肉芽多见喉结核患者。

2.对舌体厚短，舌系带过短，会厌过长或呈婴儿型患者，常使检查困难；幼儿检查也多不易成功；喉前连合处的病变尤易被忽视。凡间接喉镜下不能查清的患者均应作直接喉镜检查。

3.间接喉镜中所见的影像为喉部的倒像，即喉镜中所示的前部实为喉的后部，但左右并不颠倒。

4.喉镜中影像呈椭圆形，所示声带、声门及其他组织均为实际长度的2/3；喉部粘膜颜色与射入光线的强弱有关，强光常使充血的粘膜颜色如正常或更浅，故间接喉镜检查时应注意。

作直接喉镜检查时，易引起恶心、呕吐，故手术须在空腹时进行，即在检查前4～6小时停进饮食。检查前，应详细询问病史，作好口腔、牙齿、咽部、间接喉镜检查和全身检查。术前还需将检查过程向受检者详细说明，以解除顾虑，做好思想准备。检查时受检者需全身放松，平静呼吸，并与检查者密切合作。

检查室应稍暗，备有适当大小的喉镜、灯光、吸引器、气管切开术设备，以及支气管镜和适用于各种手术的喉钳和气管钳等。对成人，术前可根据需要使用巴比妥类镇静剂和阿托品，但对小儿和有呼吸困难的病人，则不宜使用。

喉腔检查：一般用于间接喉镜检查不能明确的局部病变。或因会厌短而后倾呈婴儿型，不易上举；或小儿间接喉镜检查不合作；也有声门下区、梨状窝、环后隙等处病变，间接喉镜不易查清者。

喉腔手术：如喉部活检，摘除息肉，根除小肿瘤，取出异物，切除疤痕组织，扩张喉腔等。

导入支气管镜：作小儿支气管镜时，一般先用直接喉镜暴露声门后，再插入支气管镜。

气管内插管：主要用于抢救喉阻塞病人和作麻醉插管用。

作气管内吸引：用于窒息的新生儿，通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。