嗓子咽东西有阻碍感咋回事

2017-06-05 13:10:39

刘兴强 主任医师 东营市人民医院

咽异物感临床表现可以有多种描述,如咽喉部有堵塞感,颈部发紧,如痰粘附在咽部感,或异物卡在咽喉感,或气梗阻在咽部感,或棉絮粘着咽部感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无防碍等,咽异物感可以是最主要的不适感,或者伴有咽喉微痛、不适、咽痒、清嗓等症状。

常见原因:

1、咽部的各种急慢性炎症。

咽部的各种急慢性炎症(最常见的急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、急慢性喉炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、会厌囊肿、舌根囊肿、咽喉部潴留囊肿、急性会厌炎、鼻咽炎),都可以引起咽部异物感。

2、咽部的特殊炎症。

咽部的特殊炎症(真菌、结核、HIV、梅毒等)。

3、咽部的各种肿瘤。

咽部的各种肿瘤(最常见的血管瘤、各型喉癌、扁桃体癌、舌癌、淋巴瘤、神经鞘瘤)。

4、咽部异物。

常见咽部异物(鱼刺/骨、鸡骨、假牙、竹刺、昆虫)。

5、咽异感症。

本病也称为咽部神经官能症,与精神因素有关,中医则称为“梅核气”。主要特点是有咽部异物感,思想上越想到这个问题,咽异物感越明显或越是存在,忘记了的时候并无咽异物感。咽部检查正常。

6、鼻部的各种急慢性炎症(鼻后滴漏综合征)。

鼻部的各种急慢性炎症(急慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、鼻腔异物并感染、萎缩性鼻炎等导致鼻涕倒流入口咽部)。

7、消化系统疾病。

消化系统疾病常见有胃食管返流、早期食管癌、食管异物、胃肠道慢性疾病。

由于返流性食炎经常性有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔,从而可能引起某些咽喉症状,包括:咽喉异物感、灼热感、容易作呕或咽喉疼痛、声音容易嘶哑、声音疲劳等症。

8、颈动脉血管痛综合征。

有咽部异物感,一侧偏重,并伴有同侧颈动脉搏动处压痛明显。

9、茎突过长综合征。

一侧咽异物感明显,或有同侧咽部疼痛,咽部检查无异常。一般需要茎突侧位片检查确诊。

10、舌骨综合征。

主要因附着于舌骨的肌键退行性变、舌骨大角处骨质增生与钙化所致。以吞咽时一侧颈部疼痛为主,疼痛或放射至耳部、面部、下颌及下颌磨牙,以及肩背部或上胸部,伴有咽喉异物感、不适感(如牵扯感、麻木感),于转颈时明显,若颈部大血管受到影响出现痉挛,可引起患侧头痛或耳鸣聋等症。

11、颈综合征。

可出现咽异物感,多伴有手臂或肩背麻木感,或有耳鸣,颈椎照片可发现颈椎骨质增生等阳性体征。

12、甲状腺疾病 包括甲状腺的各种良恶性肿瘤、甲状腺炎、甲状舌骨囊肿与瘘。

13、心脏病、胸腔严重疾病的早期。

14、全身因素,常见的全身因素有缺铁性贫血、自主神经功能失调、消化不良、恶性肿瘤、妇科疾病、 痛风、重症肌无力、甲状腺功能减退、内分泌失调、大脑功能失调引起常伴有焦虑、急躁和紧张情绪,并有恐癌心理。