2017-08-12 10:36:47
生活中很多人可能有过这样的经历：感觉喉咙里有个东西堵住，既咽不下去，又吐不出来，其中有多少人症状是自然消退的，又有多少人是吓得几夜睡不着觉才到医院里就诊的。这是怎么回事儿呢？难道是咽癌？
其实这样的咽部异物感在耳鼻咽喉科是很常见的主诉，主要多见于30～50岁的女性。除了感觉咽部有团块状梗阻感，有人还感觉烧灼感，痒感，有东西压迫感，有痰黏附感，颈部束带感，领口不能系紧。有人还可伴有耳胀，咽部刺痛，转颈时明显加重，或者伴有鼻塞，流涕，夜眠打鼾，反酸，嗳气，烧心等，症状繁多，各人不一，一般无疼痛，没有吞咽困难。症状时轻时重，甚至时有时无，心情不佳时，安静独处时症状明显，相反心情愉悦时或者忙碌时浑然不觉。病程多年的患者还可伴有头颈部多区域不适感，失眠，焦虑，急躁或抑郁感。
这并不是咽癌的征兆，而是一种神经官能症的一种——咽异感症。
咽异感症是耳鼻喉门诊很常见的主诉之一，中医称为梅核气，犹如梅核阻塞咽喉，咳不出，咽不下。目前临床上常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等，还有一类患者，自觉颈部有紧迫感，自己感觉呼吸不畅，但是检查并没有呼吸困难的体征。患者大多数为中年人，以女性较多见。
简单讲一下产生这种异物感的原因：咽部由极其丰富的神经支配，感觉神经和运动神经主要来自咽后壁的咽丛，它含有迷走神经咽支、舌咽神经、副神经、颅根和颈交感神经分支，并有三叉神经第二支的分支。因此咽喉部的感觉非常敏感，这是本病产生的主要原因。任何病因导致咽腔，咽壁的任何一层组织末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍均可引起咽异感症。全身疾病也可通过神经反射和传导作用导致咽部异物感。植物神经中枢下丘脑受到刺激引起植物神经功能失调来引起咽部异物感。
患者常能指明咽异感部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的患者感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随患者情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。
患者常常企图通过吞咽缓解症状，但是不但不能达到目的，还会因为不停的吞咽运动咽入大量空气而使症状加重。
如何治疗咽异感症？
1.以病因治疗为主。
2.对无明显器质性病变的患者应进行耐心地解释，使其了解病情，去掉不必要的顾虑。
3.配合药物治疗，或用暗示治疗。药物治疗可用镇静剂、维生素、解热镇痛药等治疗。