后尿道瓣膜有哪些表现及如何诊断?

2013-03-24 21:37:16

1.排尿障碍 稍年长儿童可被亲人发现有排尿困难症状,排尿时需加腹压,有尿频及尿流滴沥,甚至充溢性尿失禁,遗尿症状比较严重而顽固。但年龄幼小者自己不能陈述而易被亲人忽略。

2.耻骨上或腰部肿块 此为常见体征。因排尿障碍致膀胱尿潴留及继发肾积水,又因儿童腹壁及腰部肌肉较薄弱,充盈的膀胱及积水的肾脏易于触及。排尿时腰部胀痛提示膀胱输尿管反流。

3.发育及营养不良 因肾功能障碍导致发育及营养不良,患儿身高、体重及智力发育均迟于实际年龄,常有贫血及低蛋白血症。

4.肾功能障碍 肾功能检查浓缩功能减退,严重者血BUN及Cr升高,有代谢性酸中毒及电解质紊乱表现。

5.尿路感染症状 常因继发肾盂肾炎而出现高热、寒战、脓尿及血尿等。

6.其他 有些新生儿表现呼吸窘迫综合征或不能解释的气胸或纵隔气肿,常由于后尿道瓣膜伴肺发育不良所致。

此症所致的尿道梗阻对泌尿系统损害极大,应早期诊断,及时治疗。凡有以下临床症状者,均应考虑到患有尿道瓣膜的可能性,应作进一步检查。

1.新生儿

(1)有不能解释的纵隔气肿或气胸所并发的呼吸障碍。

(2)双侧腰部及(或)耻骨上区有囊性肿块。

(3)胎尿性腹水。

(4)羊水过少(因尿道梗阻,胎尿排出较少)。

(5)出生时即有明显脱水。

2.幼儿期

(1)持续尿频、尿线无力、排尿困难、尿失禁、遗尿。

(2)反复出现尿路感染、脓尿、血尿。

(3)腰部可触及包块,特别是双侧腰部包块。

(4)膀胱尿潴留。

(5)发育障碍。

(6)慢性肾功能不全。