后尿道瓣膜

后尿道瓣膜检查

  1.实验室检查:一般都有氮质血症和肾脏浓缩功能减退,慢性感染的病人可出现贫血及感染性尿。血清肌酐、尿毒氮及肌酐清除率是反映肾功能损害程度的最好指标。

  2.产前超声检查 后尿道瓣膜症在产前检出的尿路畸形中占10%,被检出率位于肾盂输尿管连接部梗阻、先天性巨输尿管症之后,居第3位。超声特点是:①多可见双肾、输尿管积水;②膀胱壁增厚,膀胱有尿潴存;③前列腺尿道扩张、延长;④母体羊水量少。由于常不典型,易与梅干腹综合征及双侧中度膀胱输尿管反流混淆,这些变化须于小儿出生后复查。

  3.尿流率测定 对儿童排尿困难有筛选意义。

  4.尿道造影 尿道造影对诊断有重要价值,排尿性膀胱尿道造影更有价值。最常见的第Ⅰ型,可见到瓣膜处有很薄的一层充盈缺损,缺损的近端后尿道扩张,膀胱颈部肌肉突入,似有狭窄,后尿道极度扩张时,与膀胱颈连在一起,形似葫芦。梗阻远端尿流极细,可见反流入生殖道,半数有膀胱输尿管反流(单侧或双侧)。第Ⅱ型及第Ⅲ型(精阜近端有隔膜者)后尿道并不扩张。精阜近端有隔膜的第Ⅲ型,当行逆行尿路造影时,造影剂于隔膜处受阻,造影剂停留在后尿道内,把隔膜鼓向膀胱呈球状。逆行尿路造影及排尿性膀胱尿道造影对比检查,诊断价值更大。

  5.尿道镜检查 可直接看到瓣膜,对诊断亦有价值,但文献报道其检出率并不比膀胱尿道造影高。

  6.静脉尿路造影 除双侧肾、输尿管积水外,可见肾浓缩功能差。两侧积水的程度可不一致,亦可为单侧。当肾功能丧失后,静脉肾盂造影可不显影。肾盂输尿管正常者,并不能完全排除尿道瓣膜。

  7.核素肾图 可发现双侧或单侧梗阻性表现,对了解肾功能有价值。

  8.肾核素扫描 可了解双肾功能。

后尿道瓣膜专家答疑

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