2018-03-12 18:48:01
临床上常碰到这样的患者，老是诉说咽中梗得难受，说话透气都有影响，但大鱼大肉却照吃不误，检查其咽喉和食管都无器质性疾病。其实，这只是一股气在作怪，中医称之为“梅核气”。其症状为咽部梗阻感，如有梅核梗在咽喉之中，吐之不出，咽之不下。平时梗塞难受，却丝毫不影响进食。现代医学称之为“咽部异常感觉症”。本病男女都可发病，但以女性居多，男女比例为1：5，成年妇女(30~50岁)发病率较高。
“梅核气”的诊断最主要是与器质性疾病，特别是食管癌作鉴别，症状鉴别有以下三个要点：
1.“梅核气”平时虽有咽梗感，但不妨碍进食，而食管癌虽有精美食物却难以下咽；
2.“梅核气”是时梗时好，在工作繁忙或欣赏精彩文艺节目时，可以“忘记”咽梗状况，而器质性病变则是一天到晚咽部都感觉梗；
3.“梅核气”梗阻部位不固定，如“活塞”般会上下游动；而器质性病变患处固定，再进一步作个食管吞钡摄片，就很容易把“梅核气”与食管癌区分开来。
另外，一些颈椎病患者也会有咽部梗塞感，作个颈椎摄片，也是不难明确诊断的。
本病主要是由于情志不畅、气机失调引起，中医称之为肝气郁结，绝大多数患者都有精神刺激史或过度紧张疲劳史。性格开朗者，能主动诉说，甚至大吵大闹一番，情绪得到宣泄就不易发病；而性格内向拘谨者，把怨气憋在心里，久而久之就会患“梅核气”。
常言道，心病还需心药医。“梅核气”的治疗最主要的是心理疏导。首先要明确诊断，排除器质性病变，把患者从恐癌情绪中解脱出来，把诊断“梅核气”的三大要点讲给患者听，让患者自己来作判断，这样“对号入座”，患者大多数能如释重负；其次可用疏肝理气，养阴生津药物，例如逍遥丸等；再次是积极治疗与咽梗相关的疾病，如慢性咽炎、颈椎病等，这些疾病改善了，咽梗也能随之好转；最后应有乐观精神，人生道路上有些挫折是平常之事，不必斤斤计较，心理健康、目光远大者，才会有广阔的前途和强壮的体魄。