怀孕四个月小腹拉扯痛可能是子宫成长和扩张、子宫韧带的牵引疼痛、消化不良、点滴出血等原因所导致的。

1.子宫成长和扩张：孕早期和中期，由于胎儿继续成长，子宫也会扩张，并给周围组织和神经施加压力，因此会引起小腹拉扯痛，尤其是活动或久坐后更为常见。

2.子宫韧带的牵引疼痛：子宫底部的韧带因子宫的增大而受到牵引，这可能导致小腹拉扯痛，特别是在行动时。

3.消化不良：怀孕期间荷尔蒙水平的改变可以影响肠胃的运动，从而导致消化不良，排便困难，可能会引发腹部疼痛。

4.点滴出血：有时，在怀孕期间妊娠组织着床扰乱了子宫内血液的正常流动，可能导致轻微的点滴出血，伴随着腹部的轻微疼痛。

此外，威胁性流产也可以引起本症状，需要及时就医。如果怀疑自己出现了威胁性流产或其他严重的健康问题，应立即咨询产科医生或妇产科医生，并寻求专业的治疗建议。