2023-01-05 11:40:28
孕妇维生素D水平直接影响胎儿的维生素Ｄ水平。临床研究结果显示孕妇VD水平与胎儿的VD水平有显著的正相关，母亲VD水平低下是胎儿和新生儿VD水平低下最重要的危险因素。因此，预防孕产妇的维生素D缺乏对胎儿以及婴儿的健康有着非常重要的意义。近年来人们发现孕妇VD水平对其胎儿的生长发育有重要影响，孕期VD缺乏或不足与胎儿或新生儿许多异常情况发生有关。
VD对骨骼影响。骨的生长发育是个动态的过程，在胎儿发育过程中，需要从母体向胎儿转移25-30克钙（21.），这种钙的转移主要通过增加肠钙的吸收，而Vd最重要的作用就是促进肠钙的吸收，因此孕期VD缺乏会导致肠钙吸收不足，为了维持血钙水平，会导致继发性的甲状旁腺激素水平升高和孕妇骨骼脱钙。当VD严重缺乏时，会减少母体钙向胎儿的转移，从而可能造成胎儿骨矿化异常或骨骼发育异常。最近有研究显示孕期VD水平与新生儿身长成正相关。以前也曾有报道孕期VD缺乏可以降低宫内胎儿骨生长，使膝跟骨的长度和中段上肢的长度均缩短，头径减小，。这些结果说明明维生素Ｄ对胎儿骨骼的生长发育有明显的影响。此外，孕期严重的VD缺乏可能增加新生儿在以后的生活中患骨软化或佝偻病的机会增加。有结果显示孕期维生素D的水平降低可以使胎儿骨骼呈现佝偻病相似的骨骼表现，孕妇VD缺乏的胎儿骨骼发育不良明显高于维生素Ｄ正常的孕妇胎儿骨骼发育不良孕期VD缺乏可以使婴儿骨骼的矿化发生异常、颅骨软化、囟门增大等。孕期VD缺乏对孩子骨的影响可能会持续很长时间，甚至有报道儿童9岁时全身和腰椎骨矿含量降低与孕期VD水平降低有明显的相关。但种族差异也可能显示不同的结果。
对大脑的影响。目前在人的大脑已经发现VD受体和活性维生素D合成酶。而且维生素D可以通过血脑屏障与大脑的VD受体结合，Vd通过其受体可以调节细胞生物特性，而达到调节神经系统功能的作用。在大鼠实验中，如果在孕前6周开始以及在孕期一直处于VD缺乏状态，可以造成出生幼鼠大脑皮质变薄，侧脑室变大。在胎儿大脑发育期间，如果VD缺乏，则可使大脑细胞生物活性异常，影响正常神经细胞功能，从而影响神经系统的正常生长发育。孕期去Vd大鼠其所产幼鼠大脑的神经营养因子和生长因子的表达会发生异常，此外还有多种蛋白的表达失调，其中有些蛋白的表达异常与多发性硬化症或精神分裂症的表现一致。而且确有研究显示Vd的缺乏和多发性硬化症和精神分裂症的发生有关。多发性硬化症患者有血脑屏障的破坏，使T淋巴细胞直接进入并破坏中枢神经系统的髓鞘，一项研究显示，多发性硬化症在VD缺乏（6~25 ng/ml）人群发病明显高于VD正常的人群，而且如果把低水平的血清25(OH)VD水平提高20 ng/ml,则可以使多发性硬化症的患病的危险性降低41%。可见预防孕期VD缺乏，可能会对预防这些神经系统的疾病有积极作用。
此外，Vd缺乏还与许多疾病有关新生儿的生长、大小、免疫功能异常、过敏性疾病、哮喘、呼吸系统的感染、肿瘤、低血钙性抽搐、艾滋病的传播等有关，这些可能都会增加围产儿的死亡。
由于维生素D的缺乏已经严重的影响了母婴的健康，因此采用适当的方式合理的预防当属首选。提高人们对VD知识的认识，合理的饮食、健康的生活习惯、常规的户外活动和锻炼、戒除不良嗜好是预防VD缺乏的基础。由于含维生素D的食物种类不多，且食物中的维生素D的含量较少，而且日光照射还与地理位置、季节、天气、污染等有关，所以对孕妇进行产前VD的检测，和对VD缺乏或不足的孕妇进行适当的维生素D补充应是目前需积极采取的措施。
由于VD缺乏通过补充很容易得到纠正，所以加强产前VD的检测，对Vd缺乏或不足者进行适当的VD补充，对提高产科质量以及围产期的母婴保健都是非常重要的。