必须从怀孕前一个月开始服用叶酸。强调怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一顶定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。

叶酸代谢障碍高风险的话，孕妇容易缺乏叶酸，而叶酸是胎儿神经管发育很重要的营养物质。意见建议：所以需要补充，叶酸片和善存是可以同时服用的，遵医嘱坚持用药即可，定期复查叶酸水平。

出现这个情况需要适当的增加叶酸的服用量，来缓解这个问题，虽然出现叶酸高度风险，但并不能确定对胎儿有影响。意见建议：现在也不必太担心，做好叶酸的补充工作，同时要注意休息，在饮食上增加营养，尤其是做好定期孕检工作。

育龄妇女应在孕前三个月开始,每天服用400微克的叶酸可以预防胎儿神经管的畸形的发生.服用叶酸可以预防80%的神经管畸形儿出生.尤其是有神经管畸形儿出生史的更应该服用.怀孕3个月后就可以停用.当然如果没有神经管畸形儿出生史的,而且不偏食的也可以不用服用。

叶酸就是预防胎儿畸形的，如果因为开始没有吃没有起到预防的作用，现在吃还来得及，配合多维元素胶囊吃可以的。不会对孩子造成影响的。指导意见：叶酸的缺乏还有维生素B12缺乏会造成贫血的，所以还得配合吃，然后一方面配合产检，祝您好孕。