最近一则《悲剧：深圳二胎妈妈打几百针保胎，孩子出生后让人崩溃！》的新闻备受关注，这位深圳二胎妈妈打几百针进行保胎，在医院的多次B超检查都没有提示胎儿有异常，但最终宝宝出生后却是严重畸形。

怀胎十月，是个艰辛漫长却又幸福喜悦的过程。每次的产检，就像是为宝宝的健康保驾护航。在众多产检中，有个很重要的产检就是“大排畸”，也就是孕20-24周的胎儿大畸形超声筛查。

什么是大排畸：

大排畸，是一种详细的B超检查，筛查胎儿发育是否有严重畸形，进而来排除畸形。彩超可以显示胎儿五官、四肢、各器官的发育情况。对身体畸形、唇裂、腭裂、骨骼发育异常等，能够有早期发现并诊断。

超声影像的基础是胎儿形态学上的改变，如果胎儿形态改变大，检出率就会高，如果形态小，就不是很容易检出。

国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率如下：

开放性脊柱裂为61%~95%

胎儿唇腭裂为26.6%~92.5%

单纯腭裂为0~1.4%

膈疝为60.0%左右

房间隔缺损为0~5.0%

室间隔缺损为0~66.0%

法洛四联征为14.0%~65.0%

左心发育不良综合征为28.0%~95.0%

消化道畸形为9.2%~57.1%

胎儿肢体畸形为22.9%~87.2%

排畸检查筛查内容：

主要是对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观察，可产前诊断的畸形有：

严重颅脑畸形(无脑儿、重度脑积水、水脑症、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形)、严重淋巴水囊瘤、单腔心、严重胸腹壁缺失内脏外翻、严重脐膨出、直径超过5cm畸胎瘤、致死性软骨发育不全、严重开放性脊柱裂,以及股骨、胫骨、腓骨、肱骨、耻骨、桡骨的严重缺失等。

常规B超检查项目：

胎位、双顶径、枕额径、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级等。

到底选二维、三维还是四维呢？

二维超声是我们通常理解的B超，显示的是断面图像，也就是只能看到一个平面，从这个平面去判断胎儿的情况。

三维、四维是将多个二维的断面图像组成了一个立体的图像，三维是照片，四维是影片。

通常医院的大排畸项目用二维、三维就可以了，四维彩超是四维成像技术，能直观、立体地显示胎儿实时动态活动图像，了解胎儿在宫内的胎动过程，便于孕妈影像留念。

排畸检查数据解读：

1.看胎头——看四维彩超报告单胎头轮廓是否完整，如缺损或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常。

2.看双顶径——胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕26-36周双顶径平均每周增加0.22cm。怀孕36周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加0.1cm。足月胎儿的双顶径在8-10cm之间。

3.看胎心一一胎心存在，强为正常，弱有两种可能：一种是胎儿正在睡眠中、另一种是异常情况。正常胎心率为每分钟120-160次。

4.看脐带一一正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

5.看胎盘一一四维彩超报告单中根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度，妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。

6.看股骨长度一一是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于2-3cm。

7.看胎动一一有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其它项目综合分析。

8.看羊水一一羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

9.看脊椎——胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

10.看唇、腭一一连续为正常。

11.看双肾盂一一当分离径＞0.6cm时，不必急于终止妊娠，应于B超发现后一小时或一周后复查。

排畸检查怎么做？

1.提前到医院预约，以免错过最佳的检查时间。

2.如期到医院进行排畸检查，以四维彩超为例，正常情况下进行四维彩超的时间需30分钟，但根据每位准妈妈的情况不同，需要的时间也会有长有短。

3.如果是因为胎位等原因，导致胎儿脸或其它部位看不清楚的时候，医生都会建议准妈妈活动一下再继续进行。

4.在做检查的时候，医生要很仔细地检查。如果发现胎儿有异常变化的时候，花费的时间会长点。在检查的时候主要是检查胎儿的头部，如唇裂、大脑骨骼发育不良、肾、心脏、脊柱裂等，准妈妈在检查过程中不要紧张，避免影响胎儿正常活动，干扰检查结果。

大排畸检查注意事项：

大排畸的当天早上不需要空腹也不需要憋尿，因为如果空腹进行检查，饥饿状态下，血糖指数低，会影响宝宝活力。吃饱一点宝宝在肚子里动得比较欢，有利于医生从多个角度看清楚宝宝在肚里的情况。

孕妈们还可以随身带一些巧克力糖果什么的，因为大排畸会检查胎儿很多部位，一旦角度不对，医生会看不清楚，有可能会让你出去走动一下，吃甜食，促进宝宝多动，有助于医生全面检查。

如果胎儿很调皮,正好用手遮住眼睛或者其它部位，我们该怎么办呢？除了刚刚介绍的要吃饱或者吃点甜食以外，还可以爬爬楼梯，或者在床上翻个身，拍拍自己的肚子，这些方法都可以去尝试。

还有臀位的妈妈，在检查起来会更加不便。臀位的宝宝，观察脊柱比较困难，往往需要孕妈保持胸膝卧位的方式10-20分钟，拾高臀部，胸部尽量贴近床面，以利于观察胎儿脊柱位置。

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