2017-03-10 22:40:59
因为知道孕酮是保护胎儿的激素，面对孕酮值低的情况，很多人自然会担心，自己是不是要流产了?需不需要补充黄体酮保胎啊?
首先需要肯定的是βhCG和孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育是有帮助的。临床上常以βhCG水平的增长的速度协助诊断宫内妊娠和宫外孕。因为正常状态下妊娠早期hCG分泌量增长迅速，约2日增长1倍，如果在怀孕4日内，血浆βhCG水平在48小时内倍增小于50%，往往提示异位妊娠，但并不能鉴别是宫外孕还是流产。
而血清孕酮在妊娠8周前由滋养细胞及其黄体分泌，比较稳定，12周后由胎盘形成，孕酮水平迅速提高，但在12周前维持在一定的水平。孕酮不会出现βhCG那样的随着时间的推移而出现倍增现象，但是却有一票否决的价值，当孕酮>25ng/ml提示着比较良好的宫内孕;当孕酮<5ng/ml提示着妊娠结局不良，无论是宫内孕还是宫外孕胚胎均已死亡。对于孕酮介于5~25ng/ml之间意味着结局不明，需要等待和在合适的时间查超声。
对于孕酮介于5~25ng/ml之间，有的孕妇或者医生会倾向于口服或者肌注黄体酮，打算通过补充黄体酮达到保胎或者预防流产的作用。
早期流产的主要原因中，胚胎和胎儿染色体异常是主要原因，约占50~60%，对于这部分流产，我们都知道，遵循自然界优胜劣汰的结果，我们补充再多的黄体酮也无益，所以对于初次妊娠先兆流产者，多考虑自然淘汰所致，无需进行过于积极的治疗。目前的保胎指证还是依据先兆流产的变现，如有停经史、阴道出血、有或无腹痛、子宫大小和停经孕周相符、超声提示宫内孕的情况下，对孕酮水平低者可以进行孕激素(黄体酮)治疗。
所以，如果平素月经良好，也没有自然流产史的您，停经后发现自己怀孕了，也没有腹痛、阴道出血等异常情况时，是不需要检查血清βhCG和孕酮的，如果查了血清βhCG和孕酮，孕酮值也没有那么高，但是>5ng/ml，也不必紧张，更不需要使用黄体酮保胎。
对存在内分泌异常的复发性流产患者，应针对基础疾病进行积极治疗，例如黄体功能不全者可通过氯米芬诱导排卵，黄体期给予hCG和黄体酮增强黄体功能。
正常参考值:
妊娠周数HCG(IU/L)
0.2-1周5-50
1-2周50-500
2-3周100-5000
3-4周500-10000
4-5周1000-50000
5-6周10000-100000
6-8周15000-200000
2-3月10000-100000
孕酮(P)
测定时间标本旧制单位正常值旧→新系数法定单位正常值新→旧系数
卵泡期血0.2~0.6ng/ml3.180.6~1.9nmol/L0.3145
黄体期血6.5~32.2ng/ml3.1820.7~102.4nmol/L0.3145
孕7周血24.5±7.6ng/ml3.1276.4±23.7nmol/L0.32
孕8周血28.6±7.9ng/ml3.1276.4±23.7nmol/L0.32
卵泡期血24.5±7.6ng/ml3.1289.2±24.6nmol/L0.32
孕9~12周血38.0±13.0ng/ml3.12118.6±40.6nmol/L0.32
孕13~16周血45.5±14.0ng/ml3.12142.0±43.7nmol/L0.32
孕17~20周血63.3±14.0ng/ml3.12197.5±43.7nmol/L0.32
孕21~24周血110.9±35.7ng/ml3.12346.0±111.4nmol/L0.32
孕25~34周血165.3±35.7ng/ml3.12514.8±111.4nmol/L0.32
孕35周血202.0±47.0ng/ml3.12630.2±146.6nmol/L0.32
绝经期血100U/L1
孕40天血>2000mU/ml1>2000U/L1
孕10周血50~100U/ml150~100kU/L1
孕14周血10~20U/ml110~20kU/L1
滋养细胞疾病血>100U/ml1>100kU/L1