胎儿心超检查要点

2018-03-08 13:47:22

牛学书 主任医师 长治市潞城区人民医院

首先,整体观察一下,有个基本印象:从胎儿心脏的位置、大小、功能、节律四方面入手观察,基本确定有无大问题;

其次,重点注意检查四组瓣膜(主动脉瓣,肺动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣)、四个腔室(左右心室,左右心房)、四组血管(主动脉,肺动脉,上下腔静脉和肺静脉)的情况。

再次,运用具体技巧:

1,定位:我的口诀“右手轻拍胎后脑,拇指指向胎左侧”。

2,对四腔观认真观察,重点要谨记:正常胎儿心脏四腔心切面超声征象:胎儿心脏面积约占胸腔面积的1/3,右心室最靠近前胸壁,左心房离脊柱和降主动脉最近,右心室内有调节束,三尖瓣靠心尖较近,左、右心室及左右心房大小基本相等,左室后壁与室间隔厚度相等,卵圆孔瓣的扑动在左心房内,室间隔完整,室间隔:房间隔=2:1,轴向45°,心包腔内无积液。

3,检查左右室流出道,我的口诀为“侧面获得四腔观,肩后髂前是左道,声束向前是右道”。

4,观察6横3纵,6个横切面口诀是“大四五肺动弓(大师傅非童工)”,3个纵切面是主动脉弓、动脉导管弓、右房流入道。

5,三血管气管切面包括六方面,我总结口诀为“大连流数气派(大连柳树气派)”。

“大”,看血管大小,比如,肺动脉特别细,主动脉很宽,要想到法四;“连”,看连接是否异常?如主动脉向前移位,要考虑右室双出口?大动脉转位?“柳(流)”,看血流,是否反向,是否混叠?“树(数)”,看血管数目,是3血管,2血管还是4血管?如大动脉转位,往往是2血管;“气”,看气管的位置,正常气管分隔动脉和静脉:“派(排)”,看排列,是否是肺动脉,主动脉和SVC的顺序?