胎儿脐血流偏高的原因？

目前胎儿脐动脉血流速度测定是产前监护胎儿宫内安危，判定胎盘功能的主要方法之一，已广泛用于产前胎儿监护。本文通过1680例孕妇常规脐血流监测，发现脐血流异常占10.7%，大多数为脐带因素(占75%)，羊水过少占11.1%，其余14%无临床意义。胎儿脐血流监测发现异常时，作者首先考虑脐带的因素及羊水过少。若经B超确诊羊水过少，即行剖宫产。排除羊水过少后，另外孕妇经给予吸氧，左侧卧位，10%葡萄糖加维生素C静滴等，反复查胎儿监护及脐血流监测，无好转者及时行剖宫产，无一例新生儿死亡。这说明脐血流监测在发现早期胎儿宫内窘迫的重要性。可以看出，S/D值越高，新生儿窒息的比例越高，分娩时要做好新生儿窒息抢救的准备工作。正常妊娠时随着孕周的增加，子宫胎盘血流随之增加，三级绒毛及其中的细小动脉数目逐渐增多，致使胎盘血管阻抗逐渐降低，S/D和RI值也随之下降，当脐血管阻力异常升高时，提示胎盘循环阻力增大，胎儿供血不足，处于慢性宫内缺氧状态，S/D值越高，胎儿危险越大，甚至发生胎死宫内[2]。舒张期末血液断流更是脐血流改变的一种极端形式，它的出现意味着胎盘循环呈高阻抗状态，是胎儿严重缺氧的表现，预后不良。本组资料中有75%的孕妇因脐带因素导致脐血流监测值(S/D)明显增高，及时采取了剖宫产终止妊娠，无一例发生新生儿死亡。有报道，脐血流对胎儿生长受限，羊水过少，脐带绕颈、扭转、螺旋过密、打结等异常更敏感，以致对妊娠期高血压病可出现明显异常值，在产程观察中可结合胎心监护有否出现变异减速，晚期减速等，因胎儿监护和胎儿脐血流监测都是无创伤性，可重复，操作简便，能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫，预测胎儿预后有重要的临床应用价值，对及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧，降低围产儿死亡率具有其它监测方法不可替代的作用。