放射线对胎儿及妊娠的影响

2017-07-31 18:59:42

华正辉 主任医师 朝阳市第二医院

身边经常有女性朋友发现自己怀孕后,想起自己曾经在停经后拍摄过X光片,或者在孕期因为各种身体突发疾病不得不行X线检查。

身边的亲戚朋友甚至一些医生都会告诉她:怀孕期间拍X线片会造成胎儿畸形或者死亡,应当趁早终止妊娠。准妈妈们一定很是左右为难,那么此时我们究竟改如何科学应对呢?如果准妈妈选择留下小生命,则整个怀孕期间期都会担惊受怕,毕竟每个人都想生个健康的baby;如果孕妈妈放弃这个孩子,一个小小的生命就被扼杀在萌芽阶段。作为一名生殖科医生,每每看到这种悲剧发生都会扼腕叹息!

的确,过高剂量的X射线会对胎儿造成很多严重的损伤,如流产、胎儿生长障碍、畸形、智力发育障碍等,并且会增加儿童恶性肿瘤的发生率。

根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会危害胎儿的,如果非说有也是非常非常低的。单次诊断性的X线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿损伤的剂量。而治疗性(比如肿瘤放疗)的放射线剂量会远远超过诊断性放射的剂量。

根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部X线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02C0.07毫rad。尤以孕8到25周间最为敏感。记住,高于5000毫rad才会造成胎儿损伤!

计算放射科常见各类检查照射剂量,形象一点说也就是:准妈妈们只有在短期内拍70次胸片、50次腹部平片、5次肾盂静脉造影、7次乳腺钼靶X射片、5次头胸部CT检查、1次钡灌肠或者小肠连续成像检查、1次腹部或者腰椎CT扫描,才有可能对胎宝宝造成伤害。

通常孕期不得不做X线检查时,孕妇的腹部是会用含铅的防护衣保护起来的,更进一步降低受照剂量。

因此,由上表所示,除钡剂灌肠、小肠连续成像、腹部或腰椎CT扫描外,绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量,基本上做1到2次是不会对胎儿造成明显的伤害的。所以如果孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做X线检查且没有更佳替代,是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查的。你的健康不但对自己,而且对你的孩子都是最重要的。

我们在临床上经常会遇到准妈妈怀孕后到医院咨询说在知道怀孕前一个月曾拍过X线片,现在这个宝宝是否能要的问题。情况是这样的,如果怀孕前两周内准妈妈接受了高于10rad的X线照射,可能会杀死胚胎。但是这是一个全或无的问题,也就是说如果胎儿存活了,就不会有问题。

记住,孕前和孕期没有接受过X线照射且身体健康的夫妇同样会有4%的几率生出畸形的新生儿,并没有依据证明接受过X线照射的孕妇生出畸形儿的几率会高于其他未接受过照射的准妈妈。新生儿出生的畸形是客观存在的,而不是做1次普通的X线检查造成的。

超声波使用的是一种声波,不是离子射线。

目前为止,从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现,包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的,这也是为什么现代妇产科产检不用x线,而常规用超声波的原因。核磁共振同样不使用离子射线,而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时,核磁共振是最佳选择。

美国妇产科学院孕期X线检查指南:

1.应该告知孕妇单次X线检查是无害的。低于5rad的X线照射不会造成胎儿损伤,也不会造成胎儿畸形。

2.孕期如果需要诊断性X线照射检查,对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能,可以考虑其他替代性检查,如超声波或者核磁共振替代X线检查。

3.孕期超声波或者核磁共振是安全的。

4.如需要多次X线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,以便指导诊断。

5.孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌,不可使用。

6.放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。

作为孕妇,以下是你应该做的:

1.首先,也是最重要的,如果你已经怀孕或者怀疑怀孕了,告诉你的医生。这不光是拍不拍X线的问题,对于孕妇来说,其他用药的选择也都要相当慎重。

2.如果你怀孕期间需要做X线检查,记得告诉你的医生,你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。

3.总之,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,做任何检查之前请咨询医生。如果不知情的情况下做了X线检查,也不必过度担心,单次诊断性X线检查不是随随便便终止妊娠的理由!

怀孕健康指南
怀孕期间不宜吃什么
  怀孕通常指妊娠。妊娠期间不宜吃的食物高糖分食物、未煮熟的蛋、汞元素超标的鱼类、未煮熟的肉类、酒精等,具体可前往医院就诊检查,明确病因后进行针对性治疗。   1、高糖分食物:妊娠期间,女性的身体对胰岛素的敏感性降低,容易出现血糖升高的情况。过多摄入高糖食物,如糖果、巧克力、甜饮料和糕点等,会导致血糖水平剧烈波动,长期下去可能增加患妊娠期糖尿病的风险。   2、未煮熟的蛋:未煮熟的蛋可能携带沙氏菌等有害细菌。孕妇的免疫系统在妊娠期间相对较弱,更容易受到食物中毒的影响。因此孕妇应避免食用含有生蛋的酱料、自制蛋黄酱、未煮熟的蛋制品等。   3、汞元素超标的鱼类:某些鱼类可能含有较高的汞元素,比如鲨鱼、剑鱼等。汞是一种重金属,对人体有害,尤其对胎儿的神经系统发育有潜在危害。孕妇应避免或限制食用这些高汞鱼类,可以选择鲑鱼、鳕鱼、鲈鱼等鱼类。   4、未煮熟的肉类:未煮熟的肉类可能携带弓形虫、沙氏菌、李斯特菌等病原体。这些病原体对孕妇和胎儿的健康构成严重威胁,可能导致流产、早产、胎儿感染等严重后果。   5、酒精:酒精可以轻易地穿过胎盘屏障,进入胎儿的血液循环。酒精对胎儿的大脑发育有直接的负面影响,可能导致智力发育迟缓、行为问题和面部畸形等问题。   日常生活中孕妇应保持均衡饮食,以满足胎儿的生长和发育需求。建议孕妇咨询医生或营养师,制定个性化的饮食计划。避免食用生的、未煮熟的或半生的食物,以降低食物中毒的风险。除此之外,孕妇还应保持充足的水分摄入,有助于维持良好的血液循环和羊水量,避免过多摄入咖啡因和含糖饮料,以免对身体造成不良影响。...
怀孕后宫腔积液怎么办
  怀孕一般是指妊娠。妊娠后宫腔积液可以通过休息静养、保持阴部清洁、饮食调节、药物治疗和手术干预等方法进行治疗。孕妇应保持积极的态度,同时,也要注意观察身体变化,如有异常症状应及时就医。   1、休息静养:孕期出现宫腔积液的孕妇,应该尽可能地卧床休息,减少剧烈运动,同时避免情绪波动,保持心情舒畅。   2、保持阴部清洁:孕期应该保持阴部清洁,防止逆行感染。每天晚上用温开水清洗外阴,但注意不要用热水烫洗。   3、饮食调节:宫腔积液的出现可能与营养不良、免疫力低下有关,因此孕妇应保持饮食均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜等。   4、药物治疗:如果宫腔积液较多,可在医生指导下使用一些药物进行治疗。例如,黄体酮软口服胶囊可以用于保胎治疗,能够抑制子宫收缩,促进积液的吸收;盐酸利托君片可以用于缓解子宫收缩,但需要在医生的指导下使用。   5、手术干预:在极少数情况下,如果宫腔积液严重并伴随有并发症或其他高风险因素,可能需要采取手术手段进行引流或处理潜在问题,但此类决定需极其慎重,并在全面评估风险和收益后执行。   总的来说,妊娠后宫腔积液的治疗需要综合考虑多方面的因素,在治疗过程中,孕妇应该保持积极配合的态度,遵循医生的指导,以确保母婴健康。同时,也要注意观察身体变化,如有异常症状应及时就医。...
不知道怀孕了吃了感冒药宝宝能要吗
  不知道怀孕了吃了感冒药宝宝是否能要,需要根据具体的情况进行分析。如果药物的副作用较小,一般是可以要的。如果药物的副作用较大,一般是不可以要的。   如果女性严格遵医嘱使用感冒药,而且药物的副作用比较小,比如蒲地蓝消炎口服液,此时可能不会使药物中的成分通过胎盘进入宝宝的体内,一般不会对宝宝的身体造成损伤,所以是可以继续要的。   如果女性未在专业医生的指导下使用感冒药,而且使用的药物副作用比较大,比如盐酸左氧氟沙星胶囊,此时药物中的成分可能会通过胎盘进入宝宝的体内,影响到宝宝的骨骼以及神经生长,所以是不可以继续要的。   在怀孕过程中,需要保持心情愉悦,避免频繁生气,以免影响激素分泌,不利于宝宝生长。...
临产前几天有什么征兆
  临产前几天可能出现的征兆包括见红、宫缩、腹部坠胀感、腰背部酸痛、分泌物增多、胎动减少、排尿异常等。   1、见红:由于宫颈口附近的胎膜与子宫壁开始分离,毛细血管破裂所致。   2、宫缩:这些宫缩通常是不规则的,强度较弱,且间隔时间长,可自行停止。   3、腹部坠胀感:随着胎儿下降入盆,上腹部压力减轻,下腹部感觉更重或有坠胀感。   4、腰背部酸痛:可能感到腰部和背部疼痛增加,这是因为韧带受牵拉以及为分娩做准备时身体重心改变所致。   5、分泌物增多:孕晚期分泌物增多是正常的,如果分泌物变得粘稠、呈蛋清状,可能是宫颈黏液栓脱落的迹象。   6、胎动减少:临近分娩时,由于胎儿在子宫内的空间变小,胎动可能不如之前活跃,但重要的是要记住胎动仍然应该保持一定的规律,如胎动明显减少应立即就医。   7、排尿异常:如尿痛、尿急等,也可能提示即将分娩。   需要注意,每个孕妇的体验都可能有所不同,而且有些女性可能没有明显的临产前征兆就直接进入规律宫缩阶段。因此,定期产检和遵医嘱至关重要。...
羊水会一直流吗
  正常情况下,羊水破了会一直流水,直到水流干净。但是当胎儿的头压迫到破裂口时,有可能会堵住破裂口,使流水减少,但也不会停止流水。如果出现孕妇出现羊水破了的情况,建议及时到医院就诊,以免发生意外。   羊水通常是指子宫羊膜腔内的液体,是孕妇妊娠后期重要的生理指标之一,羊水对胎儿有缓冲的作用,能够起到保护胎儿和母体的作用。正常情况下,羊水破了后,羊水会从阴道流出,一般情况下会一直流,直到羊水流尽。   羊膜破裂后,羊水会流出,但是羊膜在破裂后不会完全破开,而是会留下一个小缺口或裂口,因此羊水不会一直不停地流出,而是会随着胎儿的运动而逐渐减少。如果胎儿没有通过羊水破裂的缺口进入阴道,羊水可能会自然地停止流出。   羊水破了是分娩的征兆之一,如果孕妇出现羊水破了的情况,应立即平躺,避免站立或走动,并及时到医院就诊。...
胎儿侧脑室宽多少为正常
  胎儿侧脑室宽度的正常范围通常在10毫米以下,因胎儿发育情况有所差异。   如果胎儿侧脑室宽度超过10毫米,可能会被诊断为侧脑室增宽。这可能是胎儿大脑发育异常、染色体异常或其他原因引起的。   胎儿侧脑室宽度的正常范围并不是绝对的,因为每个胎儿的发育情况都是不同的。   需注意,如果发现胎儿侧脑室宽度超过正常范围,建议孕妇及时咨询医生,进行进一步的检查和治疗。...