新生宝宝出现黄疸有哪些原因

2024-06-13 11:04:52

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

新生儿胆红素代谢的特点,约50%的足月儿和80%例早产儿生理性黄疸60%。在2-3天黄疸足月婴儿出世,5-7天即可消退,但一般不超过2周,早产儿黄疸;出生后超过3-5天,7-9天即可消退,最长可以扩展到3-4周。

很多宝宝在新生儿期都会出现或轻或重的黄疸,这难免会让新爸爸妈妈们焦虑不安,为什么会出现黄疸呢?这些黄疸会对宝宝的成长造成什么影响吗?应该怎样去处理呢?

生理性黄疸

由于新生儿胆红素的代谢特点,约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿在出生后2-3天出现黄疸, 5-7天可以消退,但一般不超过2周;而早产儿多于生后3-5天出现黄疸, 7-9天可以消退,最长可延长到3-4周。对于生理性黄疸,无需特殊处理,多带宝宝到户外晒晒太阳,能有效帮助退黄,但不要让宝宝直接在猛烈的太阳下照射,以免强烈的紫外线伤害了宝宝稚嫩的皮肤。

 母乳性黄疸

母乳性黄疸,一般发生在健康足月的母乳喂养儿上,目前发病机制尚未明确,母乳性黄疸一般出现在生后3-4天,可持续2-3周甚至2-3个月才消失,但除黄疸外,宝宝其他方面是正常的。经医生检查诊断是母乳性黄疸的宝宝,可以暂停母乳喂养一段时间,黄疸即可渐渐退去。

母婴血型不合

母婴血型不合而导致的宝宝黄疸多数出现在出生后2-3天,常见的是ABO溶血,即母亲是O型血,宝宝是A型或B型血,宝宝除了黄疸外,还可能有贫血和肝脾肿大的特征。一旦被确诊为是新生儿溶血,一定要尽快采用蓝光照射治疗,绝不可拖延,否则,黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病,如不及时治疗,宝宝可能很快会死亡,即便幸存,也会有不同程度的后遗症。

药物性黄疸

磺胺等一些具有氧化作用的药物,可导致病理性黄疸。有报道,母亲在孕期使用过非那根、安定等药物,会导致新生儿出生后黄疸加重。因此,母亲在怀孕期间用药一定要谨慎,所有药物的使用,都要咨询过专业的医师,切不可擅自用药。

甲状腺功能低下症

甲状腺功能低下的患儿,肠蠕动减慢,影响胎粪的排出,导致胆红素代谢的肠、肝循环增加,最终使黄疸加重。对于这类宝宝,除了黄疸外,还可伴有嗜睡、活动少、反应迟钝、喂养困难等症状。

 新生儿感染:如新生儿肝炎

新生儿肝炎大多是由于宝宝还在母亲宫内的时候感染了病毒所致,一般在出生后1~3周出现黄疸,并呈进行性加重,同时伴有呕吐、不爱吃奶、体重不增等表现,大便颜色由最初的正常逐渐变成淡黄色或灰白色,尿液颜色加深。

新生儿胆道闭锁

胆道闭锁是婴儿期比较常见的一种严重的肝脏疾病,以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征,从而导致胆汁淤积及进行性的肝纤维化。一般在出生后2周出现黄疸,并逐渐加重,同时伴有肝脏肿大,还有一个很明显的特征就是宝宝大便性状的改变---颜色逐渐变浅。

其他

新生儿产伤和红细胞酶缺乏、红细胞形态异常等,都有可能会导致新生儿黄疸。

婴儿黄疸的原因多而复杂,父母不可忽视,一旦发现自己的孩子得了黄疸,应及时送医院专科医师,以确定诊断,及时有效的治疗,最好的时间,以免延误治疗。此外,父母还应该做家庭护理工作做好,以避免并发症的发生。

黄疸健康指南
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