临床上有哪些类似昏迷的疾病?

2014-05-07 17:10:42

周祖刚 主任医师 绵阳市中医医院

在临床学上,许多的疾病都有与其类似的疾病,昏迷当然也不例外。对于疾病的治疗,首先要确诊这种疾病是什么,所以,鉴别出这些相类似的疾病十分的重要。那么,有哪些症状类似昏迷呢?他们又有哪些区别呢?

1.去大脑皮质状态:由于大脑皮质的广泛性病变,皮层功能发生严重功能障碍,引起意识丧失;然而同时由于皮质下功能的保存或部分恢复,特别是皮质下网状结构上行激活系统未受损害,四肢肢体出现肌强直或痉挛,这种临床特征称去大脑皮质状态,其临床表现有睁眼凝视,眼睑开闭自如,或双眼无目的地游动貌似清醒,但无任何自发性言语或言语反应,故觉醒与睡眠的节律仍在,有吞咽动作,无情感反应,偶可出现无意识的哭叫或自发性强笑,缺乏有目的的运动,可无意识的咀嚼。瞳孔对光反应、角膜反射活跃,双侧病理反射阳性,并可出现掌颌反射、吸吮反射等。其体位与姿势为前臂屈曲,内收,腕、手屈曲,双下肢伸直,在强烈刺激下可诱发交感,神经功能亢进的现象。脑电图常见弥漫性中到高幅慢波,病因大多由于广泛性脑缺血,脑缺氧,脑血管疾病,脑外伤,脑炎,皮质-纹状体脊髓变性等。

2.运动不能性缄默症:又称睁眼昏迷,由于上行网状激活系统部分损害所引起的意识障碍,或脑干上部和丘脑的网状结构有损害,而大脑半球及其传出通路则无病变。其临床表现为缄默,肢体无自发性活动,能吞咽,不会咀嚼。检查见肌肉松弛,无锥体束征。尿便失禁,存在觉醒-睡眠周期,一般来说意识均有障碍,但也有报告意识存在及定向力完好者。脑电图表现为广泛性波却不见低电位快波,病因多为脑血管病、脑炎、肿瘤、肝脏病变、安眠药中毒。

3.闭锁综合征:闭锁综合征又称失传出状态、醒状昏迷。患者四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪,仅能以眼球运动示意与周围环境建立联系。因大脑半球及脑干被盖部的网状激活系统无损害,故意识保持清醒,但因患者不能表达,不能言语,易被误认为昏迷,脑电脑正常有助于与真正的意识障碍区别。见于桥脑基底部病变,如脑血管病、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、类症、肿瘤等。

这些就是常见的几种与昏迷类似的疾病及其具体的症状表现。我们常说:对症下药。只有找准了他属于哪种疾病才能下药施治。所以,区分出类似疾病,并确诊疾病,对于疾病的治疗具有十分重要的意义,希望能引起大家的注意,勿带来误诊。

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